记者吴顺永／台南报导



台南市立安南医院引进活动式半膝人工关节置换手术，更少破坏、更好预后，患者满意度为全膝置患者的2.7倍。

方彦博主任表示，退化性关节炎是人类关节疾病中极为常见的病症，其中以膝关节的退化占大部分，和人类独特双足步行的演化与老化有关，大多以膝内侧关节面(内髁)承重而逐渐磨损关节软骨所致，罹病患者会因软骨磨耗发炎而产生刺痛感和关节肿胀，进而逐渐造成起身困难与行走不便。

初期治疗方式多以药物治疗、辅具矫治等开始；侵入性疗法有类固醇注射、自体高浓度血小板血清回输疗法(简称PRP)或玻尿酸针剂治疗，佐以关节镜手术治疗或胫骨高位截骨矫正手术(简称HTO)治疗，最终才考虑人工膝关节置换，其中又分半膝与全膝置换术。

方医师说，大部分的退化性膝关节炎都是从内髁开始的，一旦关节破坏到遍及所有膝关节面(通常前十字韧带也多半损坏)且保守治疗无效时，就需进行全膝人工关节置换。

当膝关节病变只集中在关节面的一侧且十字韧带仍健全时，此刻未达置换全膝人工关节的程度，可以半膝人工关节置换手术治疗，作法是仅将单髁关节损坏病变的部分移除，置换成人工关节，依临床追踪，约有超过90%的正向疗效，且固定式垫片之半膝有健保给付，在术后隔天即可下床练走，约5天即可出院，2星期左右便可以像正常人一般行走，术后复原期也不像全膝人工关节置换手术的那么长。

68岁的陈女士因为长期退化性膝关节炎并发疼痛，数年来在安南医院接受每半年的健保玻尿酸注射疗程，原本疗效颇佳，接续几个疗程下来，渐渐地撑不到半年，膝关节就变得不听使唤且内侧疼痛加剧。

其中以左膝的不适尤甚，因为X光下的关节损坏表现尚未达到可以进行人工关节置换的标准，约莫在半年前至安南医院进行微创膝关节镜手术治疗，以期可缓解症状且达到毋须置换人工关节的疗效。

无奈事与愿违，实际上膝关节内侧的软骨损坏程度远远超出X光片上的表现与预期，在膝关节镜术后的两个多月，患膝始终不良于行，跛行难耐，最后在家人的支持与和医师详细解说预后之下至安南医院骨科由方彦博主任针对其左膝进行新型“活动式半膝微创关节置换”手术，术后恢复迅速良好，出院返家后第3天就自行骑机车出门活动，街坊邻居都感到不可思议。

方主任强调，活动式半膝关节置换手术的优点如下：1. 伤口小：只须处理单髁病变部位，仅需切开6至8公分的伤口；2.复原快速：大部分患者可在2至4周内恢复行走功能。