逆转退化性关节炎 自体干细胞治疗成焦点

【NOW健康 杨芷晴／台北报导】人活着就要动，只有活动才会健康，然而活动时，膝关节承受着身体的重量，往往容易出状况，各年龄层皆有可能引发关节疼痛，初期可透过药物或针剂方式改善，置换人工关节则是最后一途。最新的医疗趋势，是透过干细胞治疗退化性关节炎，让患者的软骨修复再生，提早预防膝关节老化。

新光吴火狮纪念医院骨科主任释高上指出，膝关节主要是由股骨（大腿骨）、髌骨（膝盖骨）、胫骨（小腿骨）3者所组成，因活动时会互相挤压，故有1层软骨作为缓冲、降低磨擦，这些软骨若因外伤或老化被破坏，就会引发退化性膝关节炎。

多数患者初期症状不明显，只感觉膝盖卡卡不顺、不能蹲跪、无法久站、上下楼梯疼痛、坐久了站不起来，早晨起床会有关节僵硬的感觉，这些现象皆为软骨磨损造成；中期行动时疼痛会加剧，后期甚至严重到连休息时都会痛。除年纪老化最为关键，体型肥胖、曾经受伤、或是过度使用者，也是罹患退化性关节炎的高风险族群。

退化性关节炎初期症状透过休息会舒缓，热敷、冰敷或按摩推拿，及服用消炎止痛药都能缓解关节肿胀和发炎，但补充葡萄糖胺或胶原蛋白时，因为必须经由胃分解再从血液运送到关节，效果有限。释高上说明，若借由注射玻尿酸或PRP生长因子，直接将这些成分运送到关节腔，具有缓冲关节磨损作用，并能减轻疼痛及消炎，健保给付为半年注射3针，自费玻尿酸效用较持久，约1年注射1次。至于利用高浓度自体血小板血浆，激活血小板的生长用来修复关节软骨，也有治疗效果。

卫生福利部去年9月发布《特管法》，开放6项自体细胞治疗，癌症申请数量最多，退化性关节炎位居第2。释高上解释，人体本身就是活体细胞库，干细胞存在于脐带、皮肤、头发、骨髓及脂肪之中，能逆转中期前的退化性关节炎，若经由纯化后再培养数千万甚至1亿颗，注射入关节可望启动关节软骨修复、促进软骨增生。目前已知髌骨下的脂肪干细胞与膝关节成分较相近，研究显示对于膝关节的软骨增生成效较为明显。年底将再修法，加强实验室管理、提升品质，并开放细胞保存，可让患者存起来自备使用或提供他人异体使用。

释高上提醒，针对膝关节的平时保养，体重过重者罹患退化性关节炎的概率是正常体重的2倍，应尽量减少蹲、跪姿势；关节曾受伤者，应避免慢跑、爬山、强烈球类运动，可透过游泳、走路或骑脚踏车等来加强关节肌肉韧带强度；饮食方面，应讲求均衡摄取、补充足够蛋白质。总之，多留意身体的变化，早期发现并介入治疗为佳。

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