【健康医疗网／记者李依如报导】手术后疼痛感减少五成，恶心、呕吐少一半！还可提早两天进食、下床活动。一名43岁女性上班族，治疗大肠直肠癌第三期，肚子虽有十几公分长的伤口，术后非但没有呕吐、疼痛等不适症状，手术当天就能拔掉尿管，下床自行如厕，第二天还能去买咖啡。原来是采取国泰综合医院ERAS“怡乐适疗程”，经由医疗人员协助，补充营养、增加免疫力、做耐力运动，强化体能，以积极主动的态度迎接手术，而非被动等到术后，才靠补品恢复体力。
跨团队整合全方面疗程 提前准备减少手术恐惧
国泰综合医院ERAS术后加速康复中心主任郭书麟指出，这种在术前二周，进行准备的疗程医疗观念称为“怡乐适”，全球目前有超过20个国家、约100家医院实施。跨团队整合肿瘤科医师、麻醉、复健及整合外科、护理师、药师、营养师、物理治疗师等共20人团队，从三大方面着手，提供病人整合性的照护，在面对重大手术时，减少恐惧、更有信心完成治疗，并及早回到正常生活。
郭书麟团队以大肠癌、肺癌病人为例，在手术前一、两周开始训练，并观察术后复原情形。他进一步解释，不同于以往病人在家等候医院的开刀通知，物理治疗师依据病人的体能，设计健走、爬楼梯的训练课程，同时预先演练术后必须的咳痰技巧，加强肺部扩张的呼吸运动，要求病人在家就要事先练习。
疼痛、呕吐减少5成 住院天数缩短2.7天
郭书麟主任说明，这20多年来，国际间已陆续发表许多篇论文，英国、瑞典、荷兰等国医师从成千上万名病人身上得到证实：如果术前提高免疫力，不仅术后并发症降低至少五成，再住院率、死亡率也随之下降，恢复期也能比传统静养的时间缩短三成，符合实证医学精神。
怡乐适采用多模组止痛方式，评估是否给予口服止痛药、术中长效型的非类固醇止痛剂等等，搭配2.3种不同的治疗方式，达到良好的疼痛控制。在开刀前，为了避免病人在这过程中，会有脱水、血糖过低情形；会让病人服用含糖澄清溶液，喝到术前2小时，维持稳定血糖，不会因过饿而出现交感神经兴奋引起不适，也较易控制血压。
患者康复及出院后追踪 降低术后并发症发生
郭书麟主任指出，该院以跨团队方式率先提供怡乐适疗程，整体疗程涵盖门诊、居家准备、住院手术治疗、术后康复及出院后追踪，提供大肠直肠外科手术病人全方位照护的优质选择。随后在2018年胸腔外科团队及2019年妇科团队陆续加入，服务更多病人。
今年10月，国泰成立全国目前特有的“ERAS术后加速康复中心”，让选择怡乐适的病人享有专属疗程计划、专属团队治疗及专属个管师全程照护，真正落实以病人为中心的理念，达成“加速病人身体机能康复”、“降低术后并发症发生”及“改善术后恢复生活品质”目标，患者得视情况支付部分费用。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44589

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