国人肺癌的发生率持续攀升，但因为早期没有症状，往往发现时都已是中晚期，以至于存活率不佳。成大医院影像医学部黄莉婷医师表示，欧美大规模的研究发现，低剂量电脑断层在高肺癌风险的族群中，可早期侦测能治愈的肺癌，降低肺癌死亡率20%。

低剂量胸部电脑断层是最近开始广泛利用的筛检方式。黄莉婷医师说，利用胸腔大部分是由空气填充的特性，可以在不影响成像品质的前提下，将辐射剂量降低，达到低剂量电脑断层扫描的肺部影像；同时也能弥补胸部X光片的不足，提高对体积较小的肺部结节侦测敏感度，因此目前常被用来使用于健康检查之中。

肺癌筛检最先是测验痰液中的恶性细胞，再到利用X光检查肺部，胸部X光片平均能呈现>1公分的病灶，但容易受到胸廓与上腹部其他结构影响，诊断品质也与阅片医师的经验与专业受训与否有关；因此，低剂量胸部电脑断层成为能够敏锐侦测肺部节结的筛检工具。

黄莉婷医师指出，低剂量胸部电脑断层也可能带来负面影响，受检者可能会因伪阳性高而须承受有可能是肺癌的焦虑与后续检查所带来的风险，或是过度处置；在台湾，不同年纪、性别或低风险族群中，使用低剂量胸部电脑断层作为筛检则还没有共识。

为确认是否肺癌，后续针对疑似个案需进行诊断性肺部电脑断层与组织病理诊断。依据病灶大小与位置采取检体，会有以下选择：1)经皮肺脏穿刺切片，2)支气管镜切片，或3)开刀切除并化验。

黄莉婷医师表示，其中，经皮肺脏穿刺切片属侵入性检查，有并发症的风险需注意，包含有气胸(17-26%)、肺脏出血或咳血(4-27%)，以及虽然少见但一旦发生可能有严重后果的空气栓塞(0.061%)；其中，容易发生气胸的，有慢性阻塞性肺病或肺气肿、小结节或深部结节；肺高压或小结节，则较容易发生切片后的肺脏出血或咳血；有开洞的病灶或有肺部血管炎的患者，切片后发生空气栓塞的风险增加。

黄莉婷医师，毕业于辅仁大学医学系，经历国立成功大学医学院附设医院影像医学部住院医师，现任国立成功大学医学院附设医院影像医学部主治医师，专长影像医学。(于郁金摄)