好医师新闻网记者吴建良／台北报导

图：不抽烟妇人健康检查时，发现左右两肺叶均有毛玻璃状肿瘤，胸腔内视镜取出后，确诊为第一期肺癌。

根据卫福部数据资料显示，肺癌高居国人癌症死因之首，在台湾，每年有超过9000人死于肺癌，且每年新诊断罹患肺癌者约有1万3000人。53岁张女士一向身体健康，无肺癌家族史病史及吸烟恶习，日前健康检查，却发现左、右肺部出现毛玻璃状病变，怀疑为“多发性肺癌”，透过胸腔内视镜手术，执行左上、右上械状切除，切片确诊为第一期肺腺癌。

一般而言，吸烟为罹患肺癌的高危险因子，但随着生活形态与空气质量改变，肺癌好发族群也不再仅是烟瘾者及具肺癌家族史者。台北慈济医院胸腔外科锺政锦医师就指出，近一两年诊断出罹患多发性肺癌的患者日益增加，且以无抽烟习惯的女性患者为多。

过往若在病人肺部发现两处以上的病灶，多视其为转移性末期癌症，仅能透过化疗、放疗等内科保守疗法治疗，5年存活率小于10%；但医学观念日益进步，近年发现在同样的致癌因子和基因下，左、右肺有极大可能同时出现病变，因此也改变了以往的认知。

锺政锦医师指出，常见肺癌细胞的组织型态有腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌，胸腔科医师评估电脑断层与正子摄影等影像，若无扩散，便会透过胸腔镜切除病灶进行化验。“许多病患在病理化验后，若发现两处病灶为不同癌症型态或同为癌前病变、第一期肺癌等原位癌时，便可确定为多发性肺癌，此时如能将肿瘤彻底切除，将可有效提升5成以上存活率。”

现今的肺癌手术治疗以单孔胸腔内视镜手术为主流，医师会考量术后肺功能的保留，视患者的肿瘤大小、位置及期别，选择楔状切除、肺节切除、肺叶切除或肺段切除。

钟政锦医师表示：“有别于传统胸腔镜手术至少需要2至3个小伤口才能完成手术，此技术需经由肋骨间隙或剑突下进入胸腔，仅需一个伤口便可在一次手术中同时切除左肺与右肺的病灶。虽然技术难度较高，但具备伤口小、组织伤害少、疼痛度低且复原时间快等优势，让病人可获得更好的预后与生活品质。”

锺政锦医师提醒，即使为多发性肺癌，只要及早发现及早切除并定期追踪，都能享有好的预后，因此民众无须过度担心。55岁以上的肺癌高危险群患者可多加利用“低剂量电脑断层”，筛检早期肺部病变，早期诊断与治疗。

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