【健康医疗网／记者李依如报导】曾有一名先天性肾脏萎缩的10岁孩童，长期治疗备感痛苦，且合并多重并发症时，曾在查房医师耳边小声说出：“可不可以别再救我？”但护子心切的妈妈仍然坚定要求“救到底”，最后孩子在插管、全身出血情况下急救30分钟后仍无力回天，儿童不是家长的财产，“亲权还是侵权？”这是一道难题。马偕儿童医院举行“儿少自主与儿少保护研讨会”，透过医疗、法律、社工、教育、政策界集聚，从临床实务与法律遵从、国内外实务运作经验情况，开启各界对话交流的机会。

扮演孩子与家长桥梁 医护体系理性沟通说明
马偕儿童医院医务部主任邱南昌表示，比较大的孩子在面临治疗时，常有自己的想法与意见且与父母不同的时，看似成为治疗上的困难或障碍，但其实并不是坏事，有些孩子经历长久的病痛，对自己的病况甚至比家长有更深刻的了解。而从医院到家庭、社会对于孩子整体保护的观点，医疗人员以及照护体系可以透过理性的沟通与说明，扮演孩子与家长的桥梁，参与医疗决策共享(SDM)的过程。
欧美等国近年对于“亲权”有全新的诠释与演进，值得国内参考。德国将“亲权”改为“父母照顾”、英国则将“父母监护”改称为“父母责任”，均是将过往的亲权重新界定，孩子不应再是父母的财产，“侵权的亲权”是国内目前最需面对与改善的难题。
临床工作陷两难 救与不救需考量“最佳利益”
就医疗面而言，不论治疗与不治疗都是一种“决定”，具有医师及律师双重身份的马偕儿童医院兼任主治医师张滨璿指出，目前法规均未能要求父母对子女的医疗决定应优先考量“最佳利益”；甚至，在目前下修成年法定年龄的呼声中，较成熟的未成年人对其本身医疗的意见，也未能给予采纳的法定地位，医疗人员常迫于父母要求，选择了与孩子意见相反或较为痛苦的处置。
曾发生新生儿因疾病以现今的医疗水准已可以治疗，但家长却明确表达“不要再做了，你把人救回来，照顾的是我啊！”，让临床工作陷入“明明可以，为什么不可以！”的两难与无奈局面。
医建议孩子为主父母为辅 社会应设有相关机制
张滨璿提出建议，在做任何关于孩子的决定时，当个案具有决定能力时，应探询是否能了解所面临的情况及决定的理由，父母则应退为辅助角色，确保该决定不违背最佳利益；而面对不具有决定能力的孩子时，父母应以孩子的最佳利益为基石，以病童最佳生活品质及帮助为考量做决定；一旦有亲权滥用情况，社会应有如同类似家事案件的相关机制，医疗人员有权利对病童做出最专业且符合最佳利益的选择，才是保护儿童医疗最佳的呈现。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44546

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