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血液透析、腹膜透析如何选? 医师这样分析

发布于2019-12-23 20:50:58 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【健康医疗网/记者李依如报导】慢性肾脏病友到底该选择血液透析还是腹膜透析,常让许多患者不知如何决定。一名30岁家住金门的李小姐,学生时期就有第二型糖尿病,因控制不佳导致慢性肾脏病。婚后多年却因健康关系

【健康医疗网/记者李依如报导】慢性肾脏病友到底该选择血液透析还是腹膜透析,常让许多患者不知如何决定。一名30岁家住金门的李小姐,学生时期就有第二型糖尿病,因控制不佳导致慢性肾脏病。婚后多年却因健康关系流产,去年再度怀孕,决定远从金门来到台北荣总寻求肾脏科及妇产科协助;配合完整的饮食卫教、药物调控顺利产子。考量金门医疗资源不足,且还要回工作岗位,决定借由云端照护医疗管理系统,每晚自行操作腹膜透析机器,不必当“空中飞人”密集往返,医疗团队就能掌握她的健康。

金门产后洗肾妈 云端+腹膜透析免当“空中飞人”
台北荣总内科部肾脏科医师李国华表示,肾脏功能为制造尿液调节身体水分、净化血液及维持体内电解质,也可维持人体造血功能,因此,一旦肾脏衰竭失去功能,人体就会水肿、泡沫尿蛋白尿,且因毒素排不出去会倦怠、全身搔痒且贫血。
而怀孕也会对肾脏造成负担,李国华说明,孕妇的肾脏要同时负担自己和胎儿制造出来的毒素,就算是健康的产妇,也会造成水肿与蛋白尿,对慢性肾脏病患者来说负担更大。而李小姐产后半年后,发现肾丝球廓清率(eGFR)减少到10ml/min以下,同时出现体力逐渐变差、水肿、搔痒等症状,因为她仍要工作,因此,在医病共决下,选择腹膜透析方式治疗,如今只要每个月回诊一次即可。
腹膜透析自动洗 机器洗肾一觉醒来即完成
李国华指出,目前最多人使用的洗肾方式为“血液透析”,每周需进行三次至医疗院所,每次约四小时由医护人员协助进行,患者无法正常上班、上课,且需亲友陪伴前往,对于居住于远距偏乡的患者来说,每周三次往返医院洗肾是一大沉重负担。
另一种较为便利的“腹膜透析”,是利用人体腹膜与透析液进行毒素清除,患者可在家自行操作更换透析液。腹膜透析又分为“手动洗”与“自动洗”,“手动洗”每日2到5次,每次约20分钟。而“自动洗”是透过健保给付的腹膜透析机进行透析,患者只要在晚上睡前将机器打开,自行连接后透过机器进行洗肾,一觉醒来即完成洗肾,增加方便性。
血液透析、腹膜透析如何选 医师专业分析建议
台北荣总肾脏科黎思源医师表示,若在洗肾后想持续工作,尽量维持透析前生活型态的病友,就会建议使用腹膜透析,更重要的是,腹膜透析能帮助患者维持较好的残余肾功能;但若腹部曾经做过大手术,或装有人工肛门的病友,则不建议使用腹膜透析。在饮食控制上,也不像血液透析有较多限制。
一般建议刚进入透析治疗的患者,可考虑先使用腹膜透析,不仅能维持原始生活型态,保有工作或上学的弹性,对心血管的负担也小,更能维持较好的残余肾功能等待换肾,数年后,如腹膜功能下降再转血液透析。无论是腹膜透析或血液透析品质皆优良,肾友不需太担心治疗品质,只要遵循医护端叮咛,注意日常用药与饮食,就能维持良好的透析状况。

【延伸阅读】
肾脏也会中风?右下腹剧痛 竟是肾动脉梗塞险送命
腹膜透析洗肚子 肾友救命该怎么选?

资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44517

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