随着国人饮食习惯及生活型态的改变，越来越多的文明病发生在我们周遭，例如：现在越来越多人有胃食道逆流的症状，而胃食道逆流的症状除了常见的火烧心、酸水逆流的感觉外，慢性咳嗽、胸口疼痛、胸口闷、声音沙哑、上腹疼痛也是胃食道逆流的症状。



为何会胃食道逆流

胃食道逆流是目前台湾最常见的社会文明病，好发在不同的年龄层，有可能因为作息不正常、生活压力大、饮食习惯或是功能性异常导致，越来越多人有胃食道逆流时，常常因为不舒服到门诊求助医师的帮忙，大部分人在门诊后服用胃药，并调整作息后就能得到改善。

但是在台湾有将近30%的民众，长期服用胃药后，即便胃镜已经改善，症状还是无法获得缓解，在医师透过内视镜检查也看不出异常，病人常常只好不断改变胃药或是转至其他医疗院所诊治，甚至经过反复性的胃镜检查后不得已最后接受外科手术，长久下来胃食道逆流的症状无法得到一个适当的诊治。食道在反复的侵蚀后，严重甚至有可能演变成早期食道癌前病变，也就是俗称的巴瑞氏食道，所以建议有胃食道逆流的症状，却又吃药没效果或效果不彰的民众，建议先至医院进行食道功能蠕动压力测试。

正常状况下，食物通过食道到胃部，胃部的东西逆流上去便会造成食道的侵蚀，根据最新研究会侵蚀的不单只有胃酸，其他如消化酵素和胆汁甚或空气逆流也会造成侵蚀和症状，而目前台湾的研究也指出，长期使用胃药的患者有30%的人根本跟胃酸无关，是无意义的服药。不但辛苦也要承担长期用药的副作用，透过检查，我们可以先知道您的胃食道逆流是不是因为功能性问题所造成，来对症下药。

那什么是食道功能蠕动压力测试呢？

食道功能蠕动压力检查，将一支软式导管，上面的6个监测点，每个测压点上有12个环状压力监控点，所以整条导管有432个压力测量点，这条导管经由鼻孔进入食道及胃内放置后，检查过程中我们透过喝水吞咽反复10次，来评估测量上、下食道扩约肌及食道体三个部分的长度、静止压力、吞咽时的收缩和压力高低、吞咽和静止状况时食道的空气液体分别逆流情形，以及吞咽时括约肌的弛张情形。每阶段的压力变化数值会经由导管电容式芯片回传给电脑作纪录及进一步分析。



我们可以透过食道功能蠕动压力测式，来评估胃食道逆流是不是因为胃酸逆流或食道功能性问题所引起，例如：贲门括约肌松弛导致胃酸逆流，当然除了胃食道逆流的症状，若你有长期吞咽困难（比方说不容易吞咽、容易卡卡的、吞的速度缓慢）等功能性疾病，例如：食道弛缓不能症、，食道扩约肌闭锁不全、食道痉挛或横膈膜疝气变形，由不同的诊断就有不同最恰当的治疗方法。食道功能蠕动压力检查对疾病的诊断和治疗有绝对帮助的。

若透过食道功能蠕动检查后，确认你食道蠕动功能是正常的，但是还是常常有胃食道逆流症状 （因此确定是真正的胃酸逆流），这类民众就会建议安排进一步 24小时酸碱阻抗检查或是96小时无线胶囊酸碱测试。“24小时酸碱阻抗检查”和“96小时无线胶囊酸碱测试”这两种检查工具，主要是要让医师了解胃食道逆流的型态，我们可以透过检查时间来了解究竟逆流几次、有几次酸性逆流、姿势改变时会不会引发逆流（例如：睡觉）、你的症状跟逆流是否相关，我们都可以透过机器检测和你的生活纪录本，来了解食道逆流的状况，医师再根据这些纪录，可以更客观的诊断，并给予临床用药调整和建议。

目前“24小时酸碱阻抗检查”是健保有给付，检查时导管会从鼻腔放置到胃，进行24小时的监控，但是因为需从鼻腔放置，或多或少会有较明显的异物感及不适，而“96小时无线胶囊酸碱测试”可以直接从嘴巴把导管放置到适当的位置后，把监测胶囊固定在食道壁上进行96小时（4天）的检查，检查过程中比较舒服，也可以维持正常作息，因为检查时间较长，更容易去观察胃食道逆流的情况，唯此胶囊目前尚无健保给付，病人须自费。

另外，前述需尽早专门治疗的食道弛缓不能，常常因为延后诊断导致治疗效果不佳，若提早治疗恢复也较好。而除了传统手术外，目前也有最新的体表无伤口之“经口内视镜幽门肌肉切开术”来治疗食道迟缓不能，亚东医院已有多起成功案例。

总而言之，若有胃食道逆流的症状或吞咽困难的情形，假如药物治疗效果不佳，建议可以尽早接受食道功能蠕动压力检查以厘清真实病因，及早诊断方可以及早正确的治疗，减少不必要的生活困扰反复就医和长期用药。