记者林重蓥／台中报导



台中62岁王先生长期患有高血压，偶尔会心悸， 某天右下腹部突然剧烈疼痛，赶往急诊就医， 经腹部电脑断层影像检查，确诊为右侧肾动脉梗塞（俗称“ 肾脏中风”），经服用抗凝血药物住院观察，待病情稳定后， 转介至心脏科安排心律不整电烧，所幸及时抢救， 王先生肾脏功能未受损，门诊追踪恢复状况也十分良好。

亚洲大学附属医院肾脏科主治医师陈虹志表示， 肾动脉梗塞在临床上不易诊断，发生率约1%至2%，好发于年长、 长期患有高血压或心血管疾病、心律不整与糖尿病族群， 有些人会出现持续性腰痛或下背痛、血压突然飙高等症状， 但多数患者都不自觉。

陈虹志解释，因为腹部内脏较多， 且造成右侧腹痛的常见原因十分多元，包括胆囊炎、急性肾脏炎、 大肠憩室炎、胰脏炎或胃十二指肠溃疡等等， 且因肾动脉梗塞发生的概率较低， 另往往需要透过血管摄影或电脑断层才能确诊， 故肾动脉梗塞通常很难在第一时间诊断与治疗。

陈虹志指出，当该患者到院后，询问过往病史， 发现该患者有阵发性心悸，经常感到不适，调阅近两年来的心电图， 确诊有阵发性心房扑动，怀疑血栓是因心律不整造成， 当血栓在心脏处形成后，再经由主动脉、腹主动脉， 打到右侧肾动脉的分支后酿祸，幸好因肾动脉阻塞处为分支处， 影响右肾整体血流不大，不需紧急进行心导管打通。

经评估后，决定先透过抗凝血剂治疗， 直到病情与肾功能稳定后，即转介到心脏科进行心律不整电烧， 预防血栓再度形成，避免肾脏二度中风，或其他器官中风（ 如脑中风）等情形，如无及时治疗或预防再发生， 往往会造成慢性肾脏病，长期下来造成末期肾病，提高洗肾的概率。

陈虹志提醒，对一般人而言，若是肾脏超音波影像出现边缘不规则， 或缺损情形、肾功能恶化速度较快， 反复腰痛排除一般细菌感染情形，又有年长、心血管疾病、 心律不整等危险因子时，建议都需由医师进行评估、治疗与预防。