依据卫福部2019年最新公布的国人十大死因，癌症仍是位居第一，但不容忽视且蝉联多年的第二名死因，是心脏疾病。



心律不整的介绍

心脏是一个拳头般大的肌肉组织，与身体其他部位的肌肉非常不一样，负责每天二十四小时不眠不休的催动血液输送至全身，心脏具有特殊的细胞，不受大脑意识的控制，可以在没有外界刺激的时候自动产生电流(动作电位)传导，让心脏肌肉以每分钟60到80次的频率收缩。从构造来看，若把心脏想成一间房屋，它有四个隔间，有两间房间“心房”，也有两间地下室“心室”，当通电之后，心脏电流动作电位开始传导，它们会依固定的顺序自动开关门轮流收缩传送血液。不过只要整个心脏电流(动作电位)传导的过程中有任何异常，让跳动的规律变的不正常，便称之为心律不整。

心律不整大致可分为“跳太快”的快速心律、“跳太慢”的慢速心律以及“跳的忽快忽慢”的不规则早期收缩。有些较严重的心律不整每天都会发作，有些可能一年发作不到一次，持续时间的长短也各有区别。心律不整并不一定会出现症状，但一些较能被察觉症状如：心悸、全身倦怠、呼吸困难、晕眩等，严重时可能昏倒，甚至有猝死的风险。

心律不整的病因

引发心律不整的病因非常多元，高血压、甲状腺疾病、其他心脏疾病都是危险因子，而抽烟、药物、酒精与咖啡也都有可能引发。经由医师评估诊断后，可能的治疗方式包含：电击、装置心律调节器、心导管检查或手术、以及药物治疗等。

治疗心律不整的药物

依Singh-Vaughan Williams分类法，以作用原理主要分为四个大类，以下将常见药物依类别整理如下表所示。



第1大类药物：阻断钠离子流入心肌细胞，可以抑制跳动较快的心肌细胞。其中1A类药品主要用于治疗房性室性心律过速的心律不整。1B类药物对心房作用小，对心室较具有效果，主要用于治疗心室性心律不整，其中Phenytoin需注意副作用如眼球震颤、运动失调及肠胃道症状，服用期间建议监测药物血中浓度。1C类药品能同时抑制心房性和心室性心律过速，但容易导致其他类型心律不整。

第2类药物：为β肾上腺素受体阻断剂，降低了交感神经活性，减缓了心跳速率。此类药品也常用于治疗高血压。

第3类药物：阻断了钾离子流出心肌细胞，延长了心脏动作电位，以治疗心律不整。当中Amiodarone需注意副作用如甲状腺机能异常、肠胃道副作用、皮肤病变、肝脏毒性及肺纤维化，而Dronedarone则较常见肝毒性、电解质不平衡及心脏衰竭恶化。

第4类药物：阻断钙离子流入心肌细胞，让心肌的收缩力降低、减慢传导延长不反应期，以治疗心律不整。另有几项未列入大分类但亦常用于治疗的药品，如Digoxin在心房扑动与颤动时可用于控制心室反应速率，但由于其治疗安全范围较窄，治疗期间应谨慎监测。而静脉投与Adenosine是抑制急性心室上心搏过速的首选药物。