【早安健康／护眼达人陈莹山医师】于近年来3C产品盛行，人们对于“黄斑部病变”这个名词已经不陌生，常常一旦发现自己出现视力模糊的状况，就会马上紧张兮兮询问医生，怕是自己黄斑部出了问题。

因此门诊常有患者被医生告知有“黄斑部水肿”时，误以为自己是黄斑部病变，事实上，这些患者是“黄斑部的病变”，两者其实并不相同，病因不同、在治疗方式上也不一样。

“黄斑部”病变 vs“黄斑部的”病变

黄斑部是我们体内氧化压力最高的构造，使用久了以后容易造成各种伤害，黄斑部的疾患可分为两类，一类是黄斑部病变，另一类是黄斑部其他的疾病，通称黄斑部的病变。

当医师检查发现黄斑部有因为老化退化或疾病而产生不正常的迹象，就称它为黄斑部有了病变，包括：糖尿病黄斑部水肿、高血压黄斑部出血、眼中风，还有如黄斑部上膜、黄斑部裂孔、黄斑部眼过劳积水及色素性黄斑部病变（夜盲）等，这些一概都可统称为“黄斑部的病变”。

而所谓的“黄斑部病变”，是指一种随着年龄渐长，会在黄斑部间膜上产生隐结的疾病，它会造成脉络膜长出新生血管，进而因为水肿及出血而造成失明，这类与年龄相关的老年性黄斑部病变，简称为“黄斑部病变”，已被视为医学专有名词。

在台湾，黄斑部病变并不仅仅限于老年性黄斑部病变，因为台湾是近视王国，近视度数超过八百度的人口所造成的病变，称为高度近视黄斑部病变，另外重度光线依赖工作者，虽然年纪不大、近视度数也不深，却也形成黄斑部病变，这便是所谓“自发性黄斑部病变”。

黄斑部病变已不再是绝症！

事实上，黄斑部病变和黄斑部水肿症状有些不一样。黄斑部病变会有正中间影像扭曲，甚至正中间视野缺损的情形产生；但糖尿病引起的黄斑部水肿，因为范围比较大，可能占据整个黄斑部，因此病人比较不会有特定的主诉，尤其是黄斑部水肿病程较缓慢，病患可能是一开始只是模糊，后来视力逐渐看不到，而不像黄斑部病变，突然造成出血时，马上造成中央视野完全看不到。

而黄斑部这两类疾患中，不管哪一类都会造成出血或水肿，临床上的治疗就要因着不同的原因来做治疗。在治疗方式上，可用微脉冲激光治疗，或是使用眼内药物“抗血管内皮生长子”（Anti-VEGF）注射方式治疗。眼内注射“抗血管内皮生长子”（Anti-VEGF），让黄斑部病变或黄斑部的病变已经不再是眼睛的绝症。

继续看第二页：医师提醒，眼睛出现这些症状不是揉揉眼睛就会好，一定要赶快就医！

部分眼内药物治疗可健保给付

眼内药物注射能消除黄斑部水肿、清除出血。眼内药物治疗由于直接注射入玻璃体，不需要经由外部全身性血管输送，所以对局部病灶相对有效，目前眼内注射药物主要为Anti-VEGF抗血管内皮细胞生长因子，常见三种药物：Avastin、Lucentis、Eylea，另一种为长效型类固醇Ozurdex。

其中Lucentis 及Eylea是适应症内可使用药物，可申请健保给付，此药物可用于黄斑部病变或水肿；Ozurdex适应症在眼中风、病变、水肿，可将类固醇持续缓慢释放至视网膜，药效达六个月，健保给付的部分适用视网膜中央静脉阻塞与葡萄膜炎。