圣保禄医院“雁行专案”转诊服务，推动诊所医师亲自到医院关心探视所转介住院病人，今年已有60位住院病人接受“跨层级医院合作计划”，诊所及医院双医师无缝接轨共同照护，降低患病焦虑，肯定“分级医疗，双向转诊”。

18岁的小瑜，家住桃园市八德区，妈妈是新住民，两周前出现喉咙痛、全身无力及体重减轻现象，妈妈以为女儿因为最近天气变化剧烈感冒，就带她到住家附近且熟悉的八德区万耳鼻喉科诊所就医。

看着小瑜长大的万台飞医师，是小瑜全家人的家庭医师，经万医师理学检查后，小瑜除了上呼吸道感染外，询问病史得知，她出现多吃、多喝、多尿及体重减轻的典型糖尿病症状，经血糖测试血糖异常，须上转至医院进一步检查及治疗，建议她至圣保禄医院就医，透过健保署“电子转诊资讯交换平台”，开立转诊单并联系医院。

圣保禄医院接获万医师通知，当小瑜来到医院时已知道她的病情，抽血检验血糖值277 mg/dl(正常人空腹血糖值70~110 mg/dl，饭后2小时血糖值低于140 mg/dl)，经圣保禄医院新陈代谢科马钧鼎医师确认罹患第一型糖尿病(先天引发)，给予药物、饮食指导及高低血糖预防卫教，并教导小瑜学习测量血糖及注射胰岛素等自我照护技术。

“您现在好吗？”当在圣保禄医院住院中的小瑜及陪伴的妈妈看到万台飞医师现身，非常开心，万医师与圣保禄医院马医师“跨层级医院合作计划”，有2位医师共同照护她的健康，小瑜出院后如病情稳定，就回到万医师诊所看诊。感受到万医师关心，小瑜在住院治疗5天后，展现腼腆笑容。

圣保禄医院转诊个案管理师吴慧真指出，国人看病习惯寻求熟悉的医师及诊所，后续因疾病病程要手术或住院，须转至大医院诊治，造成原就诊医师不清楚病人现况。本院“雁行专案”转诊服务，鼓励原诊所医师到医院探视关心病人，延续信赖医病关系，已有60位转诊住院病人，因诊所及医院双医师无缝接轨共同照护，病情获良好改善。

（图／圣保禄医院“雁行专案”转诊服务，推动诊所医师亲自到医院关心探视所转介住院病人。）