好医师新闻网记者游尚智／台北报导

图：长庚儿少保护中心研究显示即时有效的儿童心肺复苏术救活率增一倍

儿童到院前心跳停止，急救时间和大小一样都是分秘必争，但是在医院急诊室却常看到家长神情慌张、抱着软瘫的儿童，一边大喊“医师快来啊，快救救我的小孩!”冲进儿童急诊，才由专业医护团队接手启动急救的画面。临床发现，有些儿童缺氧的时间往往已经超过5分钟，错失了黄金急救时间，因此有些已经救不回来，有些则造成神经受损留下严重的神经后遗症，令人感到不舍与痛心。

为找出儿童到院前心脏停止（OHCA Out-of-hospital cardiac arrest）与其预后相关因素，促进到院前及到院后医疗照护计划的改善来提高存活率，长庚医院儿少保护中心进行了一个单一急诊中心儿童到院前心脏停止的回顾，研究结果并已于今年5月刊登在国际知名期刊“科学报告（scientific Report）”。

长庚医院儿少保护中心李嵘医师表示，这次是收录林口长庚医院从2005年至2016年这12年间，152位18岁以下儿童到院前心脏停止病例进行研究，男女生约各占一半，47%小于1岁；平均每个月约有1.5例儿童到院前心脏停止。

研究结果发现，有高达76％儿童心脏停止是发生在家里或住所，儿童到院前心脏停止的原因有54%是因为呼吸道窒息才导致心脏停止。呼吸道窒息原因则包括最常见的儿童猝死(约占30%)、呛到(约占9.8%)、溺水(约占3.3%)、火灾(约占2%)…等。显示儿童到院前心脏停止的原因与成人完全不同，成人到院前心脏停止的大部分原因是心因性的问题。

研究同时发现，这152位儿童到院前心脏停止病例，其中仅三分之一经过急救后可恢复持续自发心跳，有14%可存活到出院，而预后良好可恢复日常生活者仅剩5%。

李嵘医师指出，此次研究还有一项值得关注的地方，就是有接受旁人即时心肺复苏术的个案，恢复持续自发心跳率也较高。研究显示，15位有接受旁人即时心肺复苏术的个案，其急救后恢复持续自发心跳率为60%，而137例无旁人即时心肺复苏术的个案，其急救后恢复持续自发心跳率仅为32%。显见即时有效的儿童心肺复苏术可增加救活率高达一倍。

李嵘医师因此呼吁，不要迟疑或害怕替心脏停止的儿童做即时心肺复苏术，早一秒急救，增一分存活。他强调，研究发现儿童到院前心脏停止只有约10%病例接受即时心肺复苏术，远低于国外的35%；也低于2016年到2018年消防署统计的总即时心肺复苏术46%的比率。

李嵘医师认为，对儿童急救技术的不熟悉，是造成儿童到院前心脏停止在急诊恢复持续自发心跳率降低很重要的原因。因此我们除了要加强照顾者的儿童安全教育外，推广及时有效的儿童心肺复苏术更是首要之务。

长庚儿少保护中心为让大众熟悉儿童心肺复苏术并能有效施行，已成立“儿童心肺复苏术教学团队”，负责教导训练民众或团体学会施行儿童心肺复苏术。对于医护专业人员协助提升儿童急救品质部分，长庚儿少保护中心与加拿大亚伯达大学附设儿童急诊中心一起合作“儿童急诊高拟真情境模拟(High-fidelity simulation)教学”，应用电脑控制的拟真电子病人，在真实的医疗环境下，模拟急重症病人，让学员能随时身历其境的练习，进而提升医护专业人员的急救能力，使儿科急重症病人获得更好的医疗救治与照顾。

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