81岁老先生因吞咽困难于诊所求治，被怀疑有食道方面的问题而转至成大医院。成大医院胃肠肝胆科林孟颖医师表示，老先生做了电脑断层检查发现其纵膈腔积液压迫食道，同时合并有胰管扩张及后腹腔积液，为确认是否有胰脏的问题，经进一步安排内视镜超音波检查发现其胰脏头侧有肿瘤，且肿瘤阻塞导致胰管扩张，并发胰脏周边积液延伸至纵膈腔压迫食道，是造成老先生吞咽困难的源头病因；后透过内视镜超音波施行胰肿瘤切片与胰脏周边积液引流术，不但早期诊断出胰脏癌，也让老先生得以重拾享受美食幸福。

林孟颖医师指出，胆胰系统因位在身体较深层之中心地带，相关疾病不易被早期发现，如胰脏癌被发现时经常已到末期，其他如胆道癌，或是常见的胆囊炎、胰脏炎等，同样都不易早期诊断，且诊断后的治疗往往也较其他消化系统疾病复杂。

目前对于胆胰道疾病的主要诊断检查是透过腹部超音波、断层扫描及磁振造影。林孟颖医师表示，一般腹部超音波检查易受胃肠道之气体干扰，而断层扫描及磁振造影又有显影剂使用上的顾虑，让诊断胆胰道疾病的需求无法被满足，因此新的诊断工具内视镜超音波也就因此问世。

内视镜超音波，顾名思义是结合内视镜与超音波检查特点的综合体，因其具备即时检查与近距离观察之特性，透过内视镜安全进入胃肠道中，再借由超音波穿透软组织检查深处，可以从胃肠道内清楚看见隐藏在腹腔深处的胆胰道系统，对于胆胰道疾病诊断之敏感度及准确率，均不亚于传统之影像学检查，而且针对某些特别微小的病灶上，内视镜超音波已被证实有更佳的诊断率。

林孟颖医师说，内视镜超音波在诊断胆胰道疾病、胰脏肿瘤取样及急性胰脏炎并发伪囊肿的处理，均通过世界各国的验证，现在已成为首选标准治疗方式。此外，在肿瘤相关的胆胰道或肠胃道阻塞的治疗，扮演引流角色的内视镜超音波也已被列入标准之治疗中；近期更有医学报导内视镜超音波搭配肿瘤消融探针或酒精注射进行胰脏肿瘤的控制。

林孟颖医师表示，成大医院自2016年开始执行内视镜超音波检查及其相关之治疗，至今已完成近800例胆胰道检查与100例介入性内视镜超音波诊断及治疗，并持续透过培训年轻医师执行内视镜超音波检查的能力，及国际交流学习新颖技术，未来可以服务更多病患。(于郁金摄)

林孟颖医师，毕业于成功大学医学系、成功大学临床医学研究所硕士；经历：成功大学附设医院内科部住院医师、成功大学附设医院内科部胃肠肝胆科总医师、成功大学附设医院内科部一般内科主治医师；现任成功大学附设医院内科部胃肠肝胆科主治医师，专长：消化道疾病，内视镜检查，胆胰道内视镜超音检查。