【健康医疗网／记者曾正豪报导】N先生年纪约50岁，一日在工作中突然昏倒并摔倒撞到额头，同事赶紧将他送到安南医院急诊就诊。当时N先生虽一度醒来，但在进行脑部电脑断层时发现有蜘蛛膜下出血，并因脑压上升再次陷入昏迷状况。急诊值班医师当下立即进行紧急救护措施，并通知神经外科医师，确认N先生为脑动脉瘤破裂出血导致的蜘蛛膜下出血、并发急性水脑症。

脑血管病变 小心脑动脉瘤

神经外科阮威胜医师进行紧急脑室体外引流术，缓解急性水脑症造成之脑压上升，再于紧急病况稳定后，由神经外科张哲肇医师进行脑动脉瘤栓塞手术，将病灶进行适当处理避免再次出血。

神经外科主任庄皓宇医师表示，脑动脉瘤好发在四、五十岁以上成年人，虽是一个重要且并不少见的脑血管病变，但在其未破裂出血前常无任何症状。一旦破裂出血通常造成所谓蜘蛛膜下出血，其中最为典型的症状为爆炸性的头痛，并且常可伴随有颈部僵硬的症状，严重者亦可能陷入昏迷甚至有生命危险。

脑动脉瘤破裂 手术治疗有两种

张哲肇医师说，一旦脑动脉瘤破裂出血，整体死亡率有将近五成，仅有约一半的病患有机会借由开颅夹闭手术或经血管内栓塞等治疗方式处理动脉瘤以避免再次破裂出血，但仍可能遗有慢性水脑症需接受引流管置放手术，或遗有头痛、眩晕等症状，严重者仍可能重度失能或成为植物人。因此脑动脉瘤一旦破裂出血造成的危害，可说是所有脑中风类型中最严重的一种。

张哲肇医师指出，目前动脉瘤治疗方式主要分为开颅夹闭手术与经血管内栓塞手术两种，开颅夹闭是将动脉瘤颈的部位以钛合金动脉瘤夹进行夹闭，阻断血流进入动脉瘤腔内，栓塞则是由鼠蹊部穿刺动脉置入导管至动脉瘤处，将动脉瘤腔以白金线圈进行填塞的方式治疗。

治疗防止出血 微创手术伤口小

动脉瘤治疗目的是为了防止出血或再出血，而两种治疗方式最大的风险都是在于尚未将动脉瘤夹闭或栓塞前发生破裂出血，此出血可能造成严重之并发症如重度失能、植物人，甚至死亡等。

脑动脉瘤进行经血管内栓塞手术，属微创治疗技术之一种，伤口较传统开颅手术小，且因使用导管由鼠蹊部穿刺动脉进入，因此并不影响颜面或头颅部位的外观。若未破裂动脉瘤病人进行栓塞手术，亦有住院天数较短的好处。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44274

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