记者张文熹／彰化报导



彰基医院为降低心脏血管疾病及肺阻塞，造成的急性呼吸衰竭之风险，特别推出心脏内科与胸腔内科“共病跨科治疗”，提供民众最完整的健康照护。彰化县卫生局保健科科长姚玉津、彰基医疗长林庆雄、心脏血管内科主任陈清埤医师及腔内科主任林圣皓医师等，共同呼吁40岁以上抽烟者、职业暴露（暴露在粉尘、油烟、化学物质的环境）及65岁以上的长者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘都应定期做胸部的X光、肺功能的检查，才能够达到早期筛检、早期诊断、早期治疗的目的。

73岁陈伯伯，烟龄长达30年且同时有高血压，每日一包烟，某日因持续出现胸闷、喘、咳症状，甚至洗澡拣起掉在地上的肥皂就会喘，经心脏内科检查发现有三条与心脏相接的血管阻塞，医师担忧恐引发中风、心肌梗塞等并发症，即刻安排心导管治疗后，心脏问题已获得改善。


彰基“共病跨科治疗” 降低心脏血管疾病及肺阻塞

陈伯伯治疗后仍持续有喘、咳症状，医师高度怀疑是否有肺部问题，转诊至胸腔内科检查后，才发现竟是中重度肺阻塞惹祸；所幸，彰化基督教医院拥有完善的心脏内科与胸腔内科转诊系统，及时辅导陈伯伯戒烟并投以药物治疗，目前“肺”、“心”病情已受到控制，已能四处趴趴走。



医疗长林庆雄指出，心脏血管疾病与肺阻塞虽然分别属于两个不同的疾病，但“吸烟”却是共同的危险因子，且常同时伴随“活动时容易喘、夜间容易咳嗽、晚上会有阵发性呼吸困难”等症状。心脏血管疾病与肺阻塞除了诊断上容易混淆及延迟外，彼此间容易相互影响而加重疾病症状，以心衰竭为例，甚至会让因急性恶化而导致呼吸衰竭及死亡的风险增加两至三成。

医师陈清埤说，常见的高血压、心脏衰竭、中风、冠状动脉疾病等心脏血管疾病会增加近2倍肺阻塞风险，其中患有心脏衰竭的患者，罹患肺阻塞的风险更是没有心脏问题者的近8倍。慢性病和肺阻塞具有相同的发炎反应，而吸烟是引起这两个疾病的共同危险因子。“有抽烟史的心脏血管疾病患者，当出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰症状持续两周以上，无论是否有暴露于其他危险因子，都应怀疑是否合并有肺阻塞”。



林圣皓表示，肺阻塞会导致血液无法将充足氧气传送至全身器官，影响左心室充血功能进而减少心脏输出的血量，引发心脏血管相关疾病；无论是心脏疾病或是肺阻塞，有很大的比例会因急性恶化造成呼吸衰竭甚至死亡，其中，同时有心肺共病问题的人，死亡率是没有共病问题者的2倍，不可不慎。若确定同时有肺阻塞与心血管疾病，除了戒烟或远离污染源，由于肺阻塞造成的肺部功能受损为不可恢复，积极治疗是维持肺功能的关键。肺阻塞为下呼吸道疾病，若要避免急性恶化的风险，“正确用到药物”是关键。

林圣皓提到，研究曾指出，超过半数病患反映在“使用药物”上有困难，可能因药物吸入不完全而病情无法获得改善。在用药上可选择主动喷出的吸入器装置，帮助病患容易使用外，也能帮助药物完全进入肺部，有效进行治疗。



彰基胸腔内科COPD照护团队经历2次国际临床照护计划认证（Clinical Care Program Certification, CCPC），其着重于疾病的医疗整合照护，而医策会疾病照护品质认证除了以病人为中心的垂直整合照护外，更重视个别性差异，提供适时、适切且完整的照护计划与指导。期许透过参与认证，检视团队照护品质，建立病人家属信赖与认同。