好医师新闻网记者游尚智／台北报导

想像一下，心脏上方有一颗14公分大的肿瘤压着是什么感觉？一名嫁来台湾的越南媳妇，日前胸闷了半年才到医院就诊。检查发现是罕见畸胎瘤养在纵膈腔达到14公分！台中慈济医院胸腔外科与心脏外科医师联手像拆炸弹，耗时六小时终于解除大出血危机，顺利让病人解除胸痛还重新获得大口呼吸的畅快！

33岁越南籍台湾媳妇因为胸闷、胸痛就医，主述是半年前开始胸口闷痛不舒服，本以为是工作劳累，还特地休息几天，没想到闷痛没好，还跟着呼吸不顺感觉喘，赶紧来门诊看医生。

台中慈济医院胸腔外科医师柯志霖安排电脑断层检查，惊见病人心脏正上方纵膈腔长出约14公分肿瘤，巨大肿瘤大过心脏，而且压迫到无名静脉，正常一公分的血管管径压迫到仅剩0.2公分。柯志霖看着影像资料：“难怪病人呼吸困难快要喘不过气。”

柯志霖研判巨大肿瘤侵犯血管概率很高，于是会诊心脏外科医师，一致认为手术摘除肿瘤过程，一旦伤及无名静脉，可能导致大出血，病人风险很高。医疗团队商订治疗计划：摘除肿瘤手术仍以保留完整血管为前提，万一无法保留，就架一条人工血管取代。

柯志霖指出，无名静脉是上半身血液回流心脏的主要干道，占据身体总血液量四分之一，无名静脉血管阻塞会胸闷、水肿，手术过程中万一破裂，心脏外科医师就要立即修补或架设人工血管，防止大出血。

柯志霖医师采用传统胸骨锯开手术，与心脏外科医师一起协力摘除病灶。还好肿瘤仅压迫无名静脉并未侵犯血管。不过，步步为营像拆炸弹的手术，还是耗费六个小时，才顺利结束。柯志霖医师表示，病理化验结果，巨大肿瘤是充斥着液体、钙化、囊肿或毛发等交错混杂成分组成的畸胎瘤，这是属于比较少见的纵膈腔肿瘤类型。

纵膈腔是心脏与胸骨之间的空间，柯志霖补充，畸胎瘤生长速度缓慢，不会造成急性压迫而感到呼吸不顺和水肿，等病人身体无法再承受压迫时才会感觉有症状，通常这阶段肿瘤已经非常巨大，但超过十公分以上还是很少见，所幸畸胎瘤绝大部分属于良性肿瘤。

病人手术后一周顺利出院，定期回诊Ｘ光追踪，确认肿瘤已经被完整摘除，病人终于可以大口呼吸新鲜空气，如获重生。

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