报导/黄慧玫 图片设计/Kato 咨询专家/中国医药大学新竹附设医院眼科主任 陈莹山

收治个案的中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山表示，“青少年型黄斑部病变”通常与老年性的黄斑病变不同，临床上并无很好的治疗方式。因此，他利用“黄斑诊室”概念，替病患进行“低视能复健”，每周2次；两个月下来，黄同学视力不良、上课吃力的状况已有明显改善，学业成绩也持续进步中。

陈莹山指出，“低视能复健”主要是利用“微视野计”(Microperimetry)的训练方式，不需开刀、无需激光，相对安全而有效。目前，“微视野计”在欧美已广泛应用于黄斑病变的研究及治疗，而在国内还是一个崭新的概念。

他进一步说明，“微视野计”不但可以做为检查工具，也可用于治疗复健！主要运用在黄斑部中心凹受累的患者，例如新生血管、出血、裂孔、前膜等，可以用来追踪病情的发展。

另外，国内常用的玻璃体腔注射Ranibizumab，或者进行黄斑部手术的患者，也可以使用“微视野计”来进行对病情发展和治疗效果的评估，检查无创、快速，让医生对黄斑功能有更好的了解。

陈莹山表示，黄斑部中心凹是让人观看视觉影像的重要区域，当黄斑部发生病变时，患者的中心视力会下降，生活品质变差。透过微视野计，让患者于黄斑区周边找个区域作为新的固视位置，代替黄斑功能，使患者获得更好的视力。

现在青少年大量使用手机或电脑，造成黄斑部饱受光害压力，致使黄斑部病变年轻化。陈莹山建议，平时应该营养均衡，多吃绿色蔬菜，每天一颗蛋，看手机30分钟休息10分钟，且不超过1个小时，才是保养黄斑部的最佳方式。

指在视网膜上正对着瞳孔的一块圆形组织，直径约 5.5 毫米，含有人体内最高量的叶黄素与玉米黄素，因略呈黄色所以命名黄斑部。

黄斑部正中央 1.5 毫米直径，与视神经盘相当大小的区域，称为“中心凹”，其色素上皮层又高又密集。因为遗传体质、环境差异，再加上光线照射，自然光中的高能量紫外线与可见光中的蓝光，都会让黄斑部中心凹黑色素层下的布鲁氏层，较会杂质沉积形成隐结，或令布鲁氏层破裂长新生血管，而造成黄斑部病变。

中心凹的正中央，有一直径 0.35 毫米的微细构造，称为“中心小凹”。此处完全无血管分布，在中心小凹其细胞层只有深部的感光细胞层存在，表层的神经节层都被推在中心小凹外，

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