【健康医疗网／记者曾正豪报导】78岁纪老先生双下肢肿胀已逾十年，小腿及足部色素沉积而变暗深褐色，经他院诊断为静脉曲张合并郁滞性皮肤炎，但手术后仍不见起色。近年来，脚步更是沉重，走路也越来越喘，再转介至台北荣总就诊，检查发现罹患严重的心脏三尖瓣闭锁不全，且因病程已久，又出现右心衰竭、郁血性肝病变导致黄疸等合并症；为避免传统心脏瓣膜手术正中胸骨切开胸骨，心脏内、外科医师讨论后，决定采用“胸腔内视镜辅助右胸微创心脏瓣膜手术”，术后复原良好，出院一个月后己可每天早上去公园散步一个小时，让纪老先生十分满意，脸上也露出了久违的笑容。

三尖瓣闭锁不全症状难察觉 水肿、喘是警讯

台北荣总心脏血管外科郭姿廷医师表示，三尖瓣闭锁不全是一个很容易被忽略的疾病，因为其造成的症状通常比较隐性，一开始可能只是脚有点水肿，吃东西容易肚子涨，很多人也因此产生下肢静脉曲张。但是当疾病病程越久，心脏渐渐扩大，开始会喘、运动耐受性不良时，此时心脏功能通常已经开始衰退。更甚者，因为右心衰竭可能导致郁血性肝病变、心肾症候群使肝肾功能变差，增加治疗的复杂性。

微创心脏手术 免开胸、伤口小、预后好

传统心脏瓣膜手术需要由正中切开胸骨，医师在能看得到整个心脏的状况下进行手术。目前已可以借由胸腔内视镜的辅助，仅需从右边胸壁上开4-5公分的伤口，加上几个辅助的小伤口，完成心脏瓣膜修补或心脏瓣膜置换手术；此外，还可减少开刀后的疼痛及手术中出血量，伤口感染的概率降低，并可有效缩短术后恢复的时间。

郭姿廷医师补充，微胸腔内视镜辅助之微创手术现在可以运用在二尖瓣、三尖瓣、心脏黏液瘤、心房中隔缺损等手术，是治疗的新选择。然而，三尖瓣闭锁不全也常发生在曾开过左心瓣膜手术的病患，提醒开过心脏手术的病患一定要定期回诊接受检查。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44229

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