全台首例 老翁遭蜱虫叮 确诊热伴血小板减少综合症

【NOW健康 陈敬哲／台北报导】卫生福利部疾病管制署公布国内首度出现发热伴血小板减少综合症（SFTS）确定病例，个案为北部70多岁男性，近期未出国，但常至山区活动，10月24日至11月2日间因陆续出现发烧、呕吐症状多次至诊所就医，又因出疹与意识改变，3日收治住院，采检通报疑似登革热，16日判定阴性，再经防探究与检验，13日晚间检验判定为SFTS病毒阳性，目前病情严重，仍在加护病房治疗。

疾管署副署长罗一钧表示，SFTS属于蜱媒病毒感染，于2009年首度于中国大陆发现，近年中国大陆、日本及韩国皆有确定病例及死亡病例发生，致死率约5%至15%，疫情多在5至10月，主要发生于山区及丘陵地区，透过SFTS主要病媒长角血蜱之叮咬而传播。

罗一钧接续说，SFTS潜伏期约7至14天，人类遭带有SFTS病毒的蜱虫叮咬后，咬伤部位多会出现红肿、皮疹、水疱或瘀斑；感染者多数有发烧、恶心、呕吐及食欲不振、血小板及白血球减少的情形；少数患者还可能出现多重器官衰竭，甚至死亡，SFTS虽无特效抗病毒药物，但透过积极之支持性疗法可降低致死率。另直接接触急性期病患高病毒浓度的血液或体液，也可能导致感染，但实际案例极少，显示长角血蜱叮咬仍为最主要传染途径。

个案由于是SFTS在台湾首例，因此在确诊上有些难度，一度判断为登革热，却检验阴性，直至11月18日召开专家会议才确认，并且感染热伴血小板减少综合症，病毒序列与日韩流行株相近，与中国大陆病毒株较为不同。

目前个案因SFTS合并绿脓杆菌菌血症及凝血功能异常，持续于加护病房隔离并接受输血及抗生素等治疗，其同住接触者及就医接触者共68人均无不适症状，将持续监测至11月27日。

国立台湾大学公共卫生学院副教授王锡杰表示，蜱虫俗称“壁虱”或“八脚怪”，以栖息草丛、树林等野外环境为主，此次引发台湾SFTS首例的蜱虫，与寄生猫狗的蜱虫不同，民众不需过于担心，但前往山区或草地较多的区域，仍必须特别小心，避免在草地、树林等环境中长时间坐卧，如需进入这些区域，应着浅色长袖衣裤、手套及长靴等保护性衣物，并将裤管塞进袜子或鞋子里；衣物及皮肤裸露处可使用-机关核可含敌避（DEET）或派卡瑞丁（picaridin）的防蚊虫药剂，结束户外活动后应检查是否遭蜱虫叮咬或附着，若发现遭蜱虫叮咬，应使用镊子夹住蜱虫的口器，小心将其摘除，避免口器断裂残留于体内，并尽快沐浴更衣，以降低感染机会。

▲疾管署提醒，微小扇头蜱是热伴血小板减少综合症（SFTS）主要病媒。（图／疾管署提供）

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