肾脏也会中风！家住台中现年62岁王先生长期患有高血压，偶尔会有心悸困扰，但不以为意。某天右下腹部突然剧烈疼痛，至急诊就医，没想到经腹部电脑断层影像检查，竟是右侧肾动脉梗塞，也就是俗称“肾脏中风”！还好经服用抗凝血药物住院观察，待病情稳定后，转介至心脏科安排心律不整电烧等一连串及时抢救下，王先生肾脏功能未受损，门诊追踪恢复状况也十分良好。


亚大医院肾脏科主治医师陈虹志指出肾动脉梗塞处。（图片／亚大医院提供）

肾动脉梗塞发生率约1%至2% 不易诊断原因与这有关

亚洲大学附属医院肾脏科主治医师陈虹志表示，肾动脉梗塞在临床上不易诊断，发生率约1%至2%。多好发于年长、长期患有高血压或心血管疾病、心律不整与糖尿病族群；有些人会出现持续性腰痛或下背痛、血压突然飙高等症状，但多数患者都不自觉。

至于为何多数患者不易察觉？陈虹志医师解释，这是因为腹部内脏较多，且造成右侧腹痛的常见原因十分多元，包括：胆囊炎、急性肾脏炎、大肠憩室炎、胰脏炎或胃十二指肠溃疡等，都是可能原因。且因肾动脉梗塞发生的概率较低，另往往需要透过血管摄影，或电脑断层才能确诊，故肾动脉梗塞通常很难在第一时间诊断与治疗。


电脑断层影像—横切面。（图片／亚大医院提供）

肾中风未及时治疗，恐酿慢性肾脏病害洗肾

陈虹志医师表示，上述案例之所以能够快速检查、确诊，主要是因为当患者到院后，询问过往病史时发现，该患者有阵发性心悸，经常感到不适。调阅近两年来的心电图，确诊有阵发性心房扑动，怀疑血栓是因心律不整造成；当血栓在心脏处形成后，再经由主动脉、腹主动脉，打到右侧肾动脉的分支后酿祸。


电脑断层影像—纵切面（图片／亚大医院提供）

但值得庆幸的是，幸好因肾动脉阻塞处为分支处，影响右肾整体血流不大，不需紧急进行心导管打通。经评估后，决定先透过抗凝血剂治疗，直到病情与肾功能稳定后，即转介到心脏科进行心律不整电烧；以预防血栓再度形成，避免肾脏二度中风，或其他器官中风（如脑中风）等情形发生。

陈虹志医师提到，肾中风患者如果未及时治疗，或是未积极预防其再次发生，不仅有造成慢性肾脏病的可能；长期下来恐造成末期肾病，提高洗肾的概率，严重性不容小觑。还好该名王姓患者送医及时，在给予正确治疗后，目前患者门诊追踪恢复状况也十分良好。

肾中风潜在健康危害大！有这些症状速就医才有保障

陈虹志医师呼吁，若是民众的肾脏超音波影像出现边缘不规则，或缺损情形、肾功能恶化速度较快；且伴随有反复腰痛，但排除一般细菌感染情形，又有年长、心血管疾病、心律不整等危险因子时，建议应该立即就医经专业医师进行评估、厘清是否为肾动脉梗塞惹祸，积极治疗与预防，较有保障。

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