“医师，我只要走远路走久了，还有站久了、坐久了，就会腰酸和屁股疼痛，到底是什么原因？”许多患者有上述不适症状的困扰，怀疑自己可能是椎间盘突出，或是坐骨神经痛而求诊。这两者差别在哪里？网络上说，做深蹲可以缓解坐骨神经痛，是真的吗？来听听神经外科医师详解。



坐骨神经痛并非是一种疾病，而是一种症状。人体腰椎一般有5节， 底下接荐椎和骨盘。每一节腰椎骨之间有一个软骨做缓冲，此软骨就叫“椎间盘”。一旦此软骨受到巨大压力就会凸出，进而压迫到腰神经，于是就会产生坐骨神经痛。

腰椎长骨刺、骨头移动滑脱、椎间盘突出…都会造成坐骨神经痛

乌日林新医院神经外科锺伟安主任表示，坐骨神经痛是从屁股或下背到下肢疼痛的一种疾病统称，也是一种症状，并非只是单一病因，有可能是椎间盘突出、关节或韧带肥大压迫、长骨刺等等病因，因为压迫到腰荐椎的神经，进而造成坐骨神经痛。那么为什么屁股疼痛，会与坐骨神经痛有关呢？其实，由于坐骨神经会经过梨状肌的肌肉，即位于臀部深处的肌肉，如果梨状肌被压迫，屁股可能会感觉痛痛紧紧的。

慢性坐骨神经痛：腰部、臀部酸痛、腿麻、脚痛等

坐骨神经痛的初期症状通常不是很明显，一般是以腰酸的症状为早期表现，如果是慢性最常见的有腰部、臀部酸痛、腿麻、脚痛。至于急性疼痛就会出现局部灼热感、电到、针刺感，这些症状也会合并下肢无力。建议慢性酸痛超过3个月，或是急性疼痛超过两个星期，可至神经外科门诊检查及接受治疗。


乌日林新医院神经外科锺伟安主任表示，坐骨神经痛并非只是单一病因，有可能是因为压迫到腰间椎的神经、椎间盘突出、关节或韧带肥大压迫、长骨刺，都会造成坐骨神经痛。（图片提供／乌日林新医院）

久坐、久站使椎间盘受到压力，导致椎间盘退化挤出，于是造成坐骨神经痛

锺伟安主任表示，坐骨神经痛族群以久坐、久站族为常见，尤其是上班族、工程师、常搬重物的工人及百货柜姐，因为长期的姿势让椎间盘受到压力，导致椎间盘退化挤出，造成坐骨神经痛。另外，坐骨神经属于下半身的神经，如果是低头族是属于上背和上肢酸麻痛，甚至颅颈症候群，大多并非属于坐骨神经痛。

如果过去曾有过慢性下背痛，最近有搬重物、跌倒或撞到，导致背部酸痛、下肢痛，可能要考虑椎间盘已经突出。锺伟安主任表示，这时会安排做X光检查，了解有无骨刺、骨头之间有没有滑脱、椎间盘有无狭窄，再看关节是否有肥厚退化；如果患者有被电到、针刺、灼热感等不适，也会安排神经传导检查，确认是否有急性神经鞘膜发炎，才会出现上述严重的症状。如果检查出有神经压迫的问题，则会进一步安排核磁共振检查。

透过核磁共振检查，可发现椎间盘突出的期别，共有分为四级，如果是一、二级会建议病人做保守治疗，如多多休息、做复健，大多可以大幅改善。如果是三、四级的话，透过复健没有改善太多的话，尤其是第四级的患者，若有合并马尾症候群，建议仍要开刀手术。


坐骨神经痛有可能是椎间盘突出、关节或韧带肥大压迫、长骨刺等等病因，因为压迫到腰荐椎的神经，进而造成坐骨神经痛。