【NOW健康 陈敬哲／台南报导】1名50多岁的陈女士于2012年确诊乳癌，并接受改良型根除性乳房切除术，后续接受辅助性化学治疗与荷尔蒙治疗，但无持续回诊追踪。在2019年2月时，因咳嗽、呼吸喘、骨头疼痛才至奇美医院就医，检查发现乳癌复发且癌细胞已转移至骨头和肺部，所幸接受新式治疗，持续追踪已超过半年，目前病情稳定。
乳癌在台湾女性癌症发生率一直蝉联第1位，根据卫生福利部国民健康署公布的资料，乳癌发生率约为每10万人口有70人罹病，相当于每天约有31位妇女确诊乳癌。所幸乳癌的治疗持续进步，能给予患者更多治疗的机会。
临床上乳癌的分期对预后评估非常重要，根据美国癌症联合委员会（AJCC）所制定的分期可分为4期：第1期为乳房肿块小于2公分，无腋下淋巴结转移；第2期为乳房肿块2至5公分，可能有或没有淋巴结转移。
第3期为乳房肿块大于5公分，皮肤可能出现红肿、溃烂或橘皮样变化，大部分有腋下淋巴结转移；第4期为发生远处转移，例如骨头、肺部或肝脏等器官。
乳癌除了临床上分期之外，还可依据基因表现分为管状A型、管状B型、人类表皮生长因子受体过度表现型和基底细胞型，针对不同的乳癌类型会有不同的治疗方针。
其中又以基底细胞型（basal-like）的预后最差，大多为三阴性乳癌（TNBC），而对于荷尔蒙受体阳性且HER-2阴性的晚期乳癌病人，标准治疗为荷尔蒙治疗，然而这些病人接受治疗一段时间后，肿瘤会再度恶化。近2、3年来多个大型临床试验结果显示，针对这群病人第一线会给予荷尔蒙治疗加上CDK4/6抑制剂，延缓乳癌恶化的时间。
CDK4/6抑制剂对于贺尔蒙受体阳性且HER-2阴性的晚期乳癌特别有效，临床试验PALOMA-2结果显示：针对停经后贺尔蒙受体阳性且HER-2阴性的晚期乳癌病人，第一线给予芳香环酶抑制剂加上CDK4/6抑制剂比上单独使用芳香环酶抑制剂更能提升反应率和延长无疾病恶化存活期，从14.5个月延长至24.8个月，增加10个月肿瘤控制的时间，使病人后续接受化学治疗的时间得以延缓至2年以后。
目前已有3种CDK4/6抑制剂通过美国食品药物管理局（FDA）核准，由于CDK4/6抑制剂作用在细胞周期，抑制细胞分裂成长，会发生类似化学治疗的副作用，例如：嗜中性白血球低下、感染、疲劳、贫血、血小板低下、腹泻等，因此CDK4/6抑制剂在使用时仍须小心，应定期回诊抽血检查。
奇美医学中心血液肿瘤科主治医师康乃文表示，CDK4/6抑制剂具有显著的疗效和相对轻微的副作用，如案例中的陈女士，荷尔蒙受体阳性且HER-2阴性晚期乳癌类型的患者，能提供1项新的治疗选择。过去CDK4/6抑制剂药费相当昂贵，对乳癌病人是一大经济负担。今（2019）年10月通过健保给付，给付对象为停经荷贺尔蒙受体阳性且HER-2阴性的乳癌合并远处转移，希望能造福更多晚期乳癌的患者。
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