好医师新闻网记者王志成／彰化报导

图：彰基皮肤科邱足满医师，致赠患者运动鞋，鼓励他多运动。

部分癌症化疗药物会引起严重副作用，让某些癌症患者视化疗为畏途，事实上目前对于某些副作用，已经有很好的控制疗法。一名罗患肺腺癌的黄姓患者，就因为服用表皮细胞抑制的标靶药，导致严重皮肤疾患，尤其出现化脓性肉芽肿，手脚指头肿胀。经彰基皮肤科邱足满医师收治一个月即有显著改善。

年轻时从商的黄老先生因为应酬偶有抽烟，烟龄约30年，65岁退休后至今都未再抽烟，而且平日生活作息非常规律、饮食清淡，每天走路运动约2公里，喜爱至世界各国旅游。2014年8月于云林基督教医院做胸腔X光检查，发现左上肺叶有3.3公分肿瘤，立即转介至彰化基督教医院胸腔科做进一步检查，确诊为“肺腺癌”。自费服用肺癌标靶药物，一个月后肿瘤略缩小，并会诊胸腔外科安排开刀；同年10月17日进行左上肺叶楔形切除手术，术后一个月（11月22日）检验，肿瘤指标（CA－125）仍偏高，所以开始长期每天服用标靶药物。

黄老先生服用肺癌镖靶药物不久后，全身出现皮肤干燥、皮疹、骚痒、腹泻等副作用，脸皮皮脂变得很厚，甚至烂豆子都长在头皮里，若形容‘臭头烂耳’也不为过。在服用肺癌镖靶药物一年后，身体已经适应药效，而副作用随之渐渐减少，但之后却伴随最无法忍受及困扰的是，手脚趾头共20只同时连续性或轮流的出现化脓性肉芽肿，初期指甲缝红肿、溃疡、出血且疼痛，最严重曾经20只手脚趾头，除了小拇指以外有16只都红肿、溃疡。双脚脚拇趾，只能选择穿宽大的鞋子。因化脓性肉芽肿不敢碰水，因伤口一旦碰水，加剧溃烂及出血，愈合变得更慢，

邱足满表示，肺癌镖靶药物是一种表皮生长因子抑制剂，顾名思义，表皮生长因子存在于皮肤各个地方，包括毛囊、表皮、毛发、黏膜、指甲周围的组织，这些表皮生长因子对于皮肤正常功能维持相当重要，抑制这种生长因子虽然能够帮助控制肺癌，但是皮肤相关的正常功能也被抑制，因此会产生许多不舒服的反应，最常见的就是类似青春痘的红疹在脸上、头皮、躯干部；皮肤干燥；皮肤痒；毛发生长异常；黏膜受损；以及甲沟炎。

这些副作用有可能在服药后几天到几个星期内发生，有的副作用还会反复发生。根据观察研究，发生这些副作用的病人似乎也可以观察到预后比较好的现象，特别是发生甲沟炎的患者。这些副作用虽然通常不会危及性命，但是对生活品质的影响却很大，想想看，如果连穿鞋子、扣钮扣这些日常生活我们觉得理所当然的事情都不能做了会有多么大的影响！更遑论搔痒难耐、影响外观、造成心情低落等等。如果副作用太严重甚至要减少药量或停药，因而使得癌症用药治疗计划被打乱，那就可惜了!

邱足满指出，因为我们知道镖靶疗法的表皮生长因子抑制剂，很可能对皮肤产生各种不良影响，所以从一开始吃药就要注意以下这些保重点: 温和清洗皮肤，千万不要用香皂让皮肤变得更干燥，用清水或温和的沐浴乳比较好。经常而且大量涂抹保湿乳液，皮肤保湿度做得好就比较不会发痒。防晒也非常重要，可以撑伞、戴帽子、穿长袖防晒衣物以及涂抹防晒乳液来避免阳光造成进一步伤害。如果皮肤的副作用仍然感觉到很痒或很痛，都有好方法可以帮忙治疗或缓解，可以尽早询问治疗您癌症的主治医师或个管师、卫教师寻求知道如何处理这些副作用的皮肤科医师专家们协助。

‘有药效，才有副作用，更要坚持接受治疗’黄老先生感谢老天爷，服用标靶药物后陆续出现副作用，表示治疗已发挥药效，进而肺腺癌得以控制。反观看到新闻报导某些社会人士，因副作用而舍弃治疗，结果都失去宝贵生命，为他们感到无比的惋惜。黄老先生经过硝酸银药水治疗后，在家里每天早晚认真配合点药水治疗，这次回诊很开心的说：“四年了，总算可以穿鞋子了！”邱足满说：“他很开心，我更高兴。”

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