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妈妈带着一年半没回诊的阿义,一脸无奈的表示“阿义做什么都不专心,连爸爸在家盯着写功课都要摸上好半天”,话没讲完阿义已忍不住插嘴,于是妈妈继续表示“他就是这样讲不听,老师现在整天都抱怨他爱顶嘴骂人,我也觉得他状况越来越差,所以想再让他重新吃药…”,阿义不断反驳,于是诊间出现紧绷又没共识的尴尬气氛。费尽心力厘清问题,这才发现原来是妈妈私自帮阿义停药一年,但最近的情况实在是令家人招架不住才再次回诊。
阿义的妈妈表示“他吃了药实在是进步很多,但是我去年就是看他吃了药以后,正餐都不好好吃,想说是会不会是药物副作用,旁边的老师跟长辈也一直跟我说小孩子吃太多药不好,所以我一开始是让他周末停药的。没想到他吃药习惯越来越松散,也没好好吃饭,反而是零食吃一大堆,跟他讲了他却说是吃不下饭才乱吃东西,已经本末倒置了,现在要进青春期又越来越叛逆,大家却又怪我不会教,唉…”台北市立联合医院中兴院区精神科蒋立德医师指出,有些和阿义妈妈一样,认为注意力不足过动症的孩童吃了药已有明显的疗效,但仍然因为各种原因与考量,最后选择了自行停药观察。类似的案例,成为儿童青少年精神科诊间,不时就会遇到的棘手状况。
ADHD属先天的神经发展疾病 勿私自停药
蒋立德医师表示,过去对于ADHD的药物治疗,有所谓“药物假期”这样的选项,也就是可以考虑在放假期间停用药物观察看看。但近年来,ADHD已经被明确认定是“先天的神经发展疾病”,除了大脑多巴胺的传导异常以外,这几年的研究也都发现在脑部发展上也有明显落后。而若能越早评估并接受规律治疗,病人都有不错的预后。加上研究显示药物治疗除了改善症状以外,也同时降低了车祸与其他意外发生率、毒品使用率、甚至自杀风险等,因此除非有特殊状况,否则药物假期的治疗模式,是越来越不被建议了。毕竟ADHD的症状,不是只在学习中出现,而且在日常生活的行为上也会造成不同程度的干扰。
在重新完整的评估后,又另外花时间处理了阿义的盛怒,好说歹说让他接受重新服药治疗的选择。一个月后看到阿义在行为上的进步,这回他跟妈妈是笑着走进诊间,在这样的历程后,相信他们能记住这次的经验,别再重蹈覆辙了。蒋立德医师指出,在开始接受治疗后,除了规律服药以外,放开心来与医师讨论药物治疗模式与各种不同的想法,是非常重要的。
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