妈妈带着一年半没回诊的阿义，一脸无奈的表示“阿义做什么都不专心，连爸爸在家盯着写功课都要摸上好半天”，话没讲完阿义已忍不住插嘴，于是妈妈继续表示“他就是这样讲不听，老师现在整天都抱怨他爱顶嘴骂人，我也觉得他状况越来越差，所以想再让他重新吃药…”，阿义不断反驳，于是诊间出现紧绷又没共识的尴尬气氛。费尽心力厘清问题，这才发现原来是妈妈私自帮阿义停药一年，但最近的情况实在是令家人招架不住才再次回诊。

阿义的妈妈表示“他吃了药实在是进步很多，但是我去年就是看他吃了药以后，正餐都不好好吃，想说是会不会是药物副作用，旁边的老师跟长辈也一直跟我说小孩子吃太多药不好，所以我一开始是让他周末停药的。没想到他吃药习惯越来越松散，也没好好吃饭，反而是零食吃一大堆，跟他讲了他却说是吃不下饭才乱吃东西，已经本末倒置了，现在要进青春期又越来越叛逆，大家却又怪我不会教，唉…”台北市立联合医院中兴院区精神科蒋立德医师指出，有些和阿义妈妈一样，认为注意力不足过动症的孩童吃了药已有明显的疗效，但仍然因为各种原因与考量，最后选择了自行停药观察。类似的案例，成为儿童青少年精神科诊间，不时就会遇到的棘手状况。

ADHD属先天的神经发展疾病 勿私自停药

蒋立德医师表示，过去对于ADHD的药物治疗，有所谓“药物假期”这样的选项，也就是可以考虑在放假期间停用药物观察看看。但近年来，ADHD已经被明确认定是“先天的神经发展疾病”，除了大脑多巴胺的传导异常以外，这几年的研究也都发现在脑部发展上也有明显落后。而若能越早评估并接受规律治疗，病人都有不错的预后。加上研究显示药物治疗除了改善症状以外，也同时降低了车祸与其他意外发生率、毒品使用率、甚至自杀风险等，因此除非有特殊状况，否则药物假期的治疗模式，是越来越不被建议了。毕竟ADHD的症状，不是只在学习中出现，而且在日常生活的行为上也会造成不同程度的干扰。

在重新完整的评估后，又另外花时间处理了阿义的盛怒，好说歹说让他接受重新服药治疗的选择。一个月后看到阿义在行为上的进步，这回他跟妈妈是笑着走进诊间，在这样的历程后，相信他们能记住这次的经验，别再重蹈覆辙了。蒋立德医师指出，在开始接受治疗后，除了规律服药以外，放开心来与医师讨论药物治疗模式与各种不同的想法，是非常重要的。

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