【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】严重干癣不只是皮肤疾病，更是全身性发炎疾病！研究显示，严重干癣患者平均寿命约短5-10年；不过，随着新颖药物的发展，干癣治疗已经迈入新世代，治疗不仅可改善外观，更有机会能减低三高、中风、心肌梗塞等心血管疾病等共病风险。

干癣是全身性疾病 注意红疹、脱屑

干癣是一种慢性发炎、免疫异常的全身性疾病。“干癣有记忆的，若病情控制不佳，增加的患部面积，未来都可能变成复发的‘候选部位’。”马偕纪念医院皮肤科医师吴南霖指出，干癣患者初期轻微有红疹、脱屑，可能痒或痛，常会误以为是湿疹，若好发在头皮如头皮屑般，有可能被误认是脂漏性皮肤炎。干癣也好发于身体张力较大之处，如膝盖、手肘、后背等，因脱屑过多又称“银屑病”；此外，干癣因血管增生明显，容易抓破皮流血。

吴南霖医师提到，干癣最好发于20-30岁，其次是50岁以上族群；年轻人影响最深，尤其严重型干癣患者，头皮屑多到不敢剪发、穿黑衣，甚至脸部红斑常被误认为酒驾遭到临检，病人常不敢出门社交，家庭、伴侣关系都受挫，常有女性患者放弃结婚，影响甚钜。

干癣传统治疗有3关 生物制剂突破瓶颈

所幸，干癣患者好好治疗都能回归正常生活，至于干癣要如何治疗呢？吴南霖说明，外擦药部分可分为“类固醇”和“非类固醇”，并不是一定得使用外用类固醇。但类固醇外用药在适当情况下仍可使用，建议搭配其他疗法减少副作用；严重的患者可接受照光治疗，前3个月每周2-3次，大部分患者有不错的疗效；严重患者也可考虑口服药“免疫调节剂”。医师强调“干癣口服药没有类固醇”，主要是调节免疫反应，但服药前需视药物种类评估血球，血脂、肝肾功能等，服药后也需依医师指示定期追踪。

若传统疗法都无效，严重干癣患者则可考虑使用“生物制剂”治疗。吴南霖解释，生物制剂是针对疾病因子打击的“标靶药”，可特异性地抑制肿瘤坏死因子(TNF-α)、介白素17(IL-17)或其受体(IL-17RA)，或介白素23等干癣恶化因子，并非全面性地影响免疫功能，对顽固性干癣患者有显著的疗效。目前生物制剂药物种类已相当多，有些已使用10年以上；近期上市的药品，疗效都表现不错，从给药到产生疗效的时间也相当快速。

生物制剂有条件健保给付

“学理上，干癣属慢性病需持续用药。”不过，吴南霖坦承，生物制剂价格较高，依厂牌不同，每年需要数十万的药费。目前针对严重干癣患者健保可有条件给付生物制剂治疗，至多2年，若是有复发后才能再评估能否再申请使用。他提到，有些患者经生物制剂治疗后，皮肤病灶改善显著，已经可以重拾海边休闲活动。

患者也可依经济能力与医师讨论生物制剂使用。曾有干癣患者因并有严重指甲型干癣，社交活动握手时相当尴尬，生活上连捡东西、硬币等都相当困难，也不想忍受10根手指都扎两针的“满清酷刑”的局部治疗，身心相当煎熬。在自费选择生物制剂治疗后，大幅改善症状。不过，吴南霖强调，生物制剂并非想用就可以用，必须根据患部、病情与身体状况评估，也需抽血监测。

干癣难根治 控制病情是关键

“干癣治好不难，但目前仍不易根治，控制病情维持病灶不复发是主要关键。”吴南霖说，干癣是有记忆性的，“若原本患部面积从10个手掌增加至15个，这些未来都会变成复发候选部位。”此外，近7成患者在秋冬季节转换时病情易恶化，提醒做好保湿、保暖，不方便接受照光治疗患者可适量晒太阳，避免过度压力、感冒等感染，以免使病情恶化。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=43988

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