“哮吼”是一项儿童常见的疾病，主要是由于咽部会厌处严重发炎而引起上呼吸道阻塞的症状，也是儿童急性呼吸窘迫最常见的原因之一。哮吼常在季节交替时发生，临床观察此时会增加约2-3成，与副流行性感冒病毒肆虐的时间相符，可透过听诊、询问病史、X光检查辨别。常见于６个月至３岁的儿童，亦可见于学龄前儿童或三个月大之婴儿，学龄儿童则较少见；男童罹病的比例略高于女童。

2岁的浩浩两三天前开始出现咳嗽与流鼻水等感冒症状，家人发现早上声音变得沙哑，傍晚开始呼吸浅快且看起来很不舒服，吸气时有怪声，因此就医。身体检查发现吸气时有喘鸣声(stridor)，且咳嗽声很深、低沉、如同小狗叫；X光检查发现声门下气道狭窄，诊断为“病毒性哮吼”。经过肾上腺素蒸气治疗与类固醇肌肉注射，呼吸费力的状况改善，给予症状治疗药物后返家观察。

病毒性哮吼 常于夜间恶化或发作

哮吼是以感染为主，一般以病毒性感染居多，其中以副流行性感冒病毒第一型与第三型为主。通常在一般感冒症状出现后的5~6天后发生。书田诊所小儿科主治医师戴季珊表示，病毒性哮吼为病毒感染后喉部与声门下气道黏膜发炎肿胀，造成呼吸道显著的狭窄，让病童出现声音沙哑、吸气时喘鸣、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促与呼吸困难的症状。常于夜间恶化或发作，严重时可能导致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困难甚至危及性命。

气喘与哮吼的差异

有些家长在听到夜间咳嗽时会想到是不是气喘发作，戴季珊医师说明，两者常在夜间发作，但是完全不同的病症，哮吼是上呼吸道疾病，因喉部与气道组织肿胀，吸气比吐气困难，咳嗽如狗吠；气喘是下呼吸道疾病，支气管因发炎收缩，吐气比吸气困难，呼吸音如同吹哨子。

哮吼具有传染性

哮吼症状轻微者仅需居家支持性疗法并注意水分补充；对于平静时呼吸有喘鸣声(stridor)、呼吸窘迫、躁动不安的病童，则须寻求小儿科医师的评估，并给予肾上腺素喷雾与长效、强效类固醇(口服/肌肉注射/静脉注射皆可)，使得呼吸道水肿的情况得到控制与改善，严重时须住院治疗。

最后戴季珊医师提醒，哮吼如同一般感冒也会有传染性，因此当家中有人罹病时应特别加强清洁卫生。哮吼在初期症状与感冒类似，但会出现深沉如狗叫的咳嗽声，且经常在夜间恶化。当确诊有哮吼后，平静呼吸时有喘鸣声、呼吸困难、脸色苍白或发绀、流口水或吞咽困难、虚弱、症状恶化或进展快速、病程超过七天以及使用呼吸辅助肌肉(胸骨上区域凹陷或肋缘下凹陷)等情况，须尽速就医。

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