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少女严重戽斗无法咀嚼 3D技术助重拾崭新面貌与心情

发布于2019-10-25 10:51:41 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 记者张文熹/彰化报导彰化县18岁的小静,因为严重戽斗,生活都与口罩为伍,不仅没有自信也影响咬合,吃东西很慢不易咀嚼;经由彰基口腔颚面外科主任苏竣扬医师收治,利用暑假期间透过医疗3D打印技术辅助,为小静
记者张文熹/彰化报导



彰化县18岁的小静,因为严重戽斗,生活都与口罩为伍,不仅没有自信也影响咬合,吃东西很慢不易咀嚼;经由彰基口腔颚面外科主任苏竣扬医师收治,利用暑假期间透过医疗3D打印技术辅助,为小静进行正颚手术。如今小静顺利完成手术,整个外观改变、咬合咀嚼都大幅改善,可以用崭新的面貌与心情,重拾笑容当个大学新鲜人。

小静国小就曾经从牙医口中得知自己有咬合异常问题,不只会有戽斗,甚至未来脸会越来越歪,成长过程中,小静上下排牙齿随着年龄增长差距越大、下巴也向左歪斜;吃饭时前排牙齿完全无法接触食物,影响进食速度,也有很多食物嚼不烂,有些食物甚至无法咀嚼只能囫囵吞下。因为严重戽斗及颜面歪斜,对自己外表越来越没自信又担心旁人异样眼光,只能连大热天都一直戴着口罩。最后决定在上大学之前,一定要彻底处理戽斗问题。最终必须接受正颚手术,重拾笑容当个大学新鲜人。


少女严重戽斗颜面歪斜 彰基3D技术重拾崭新面貌与心情

苏竣扬表示,一般的咬合异常,矫正治疗就可以达到良好的疗效,但是有些严重的暴牙、戽斗或是颜面歪斜,原因是异常的颜面颚骨的生长,无法单纯利用矫正来解决患者的问题,这时侯矫正医师就需要口腔颚面外科医师的帮忙,进行正颚手术从根本修正异常的颜面颚骨让矫正能顺利完成。小静就是这类严重的骨性三级咬合异常;虽然年幼时咬合问题还不严重,但随着自然生长,她的下排牙齿与上排牙齿就像两个板块异常移动,两“颚”的差距将近一公分,另外合并颜面歪斜,下巴向左歪斜将近一公分,不仅咬合异常、进食缓慢,也造成外观上重大的影响。



苏竣扬指出,这次的手术包含两个术式,分别是上颚的勒福式一型截骨术 (LeFort 1 osteotomy)修正上颚骨发育不足,以及下颚双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解决了下颚骨过度生长的情况;手术中下颚骨后退了一公分,也向右移动了将近一公分,大幅改善颜面歪斜的状况。术中失血量约150毫升,手术时间大约4个小时,伤口全部藏在口腔中,外观看不到,而且术式是采取恢复较快的“双侧矢状劈开术”,所以手术后嘴巴马上可以张开活动,降低手术后呼吸道阻塞窒息的风险,术后第二天即顺利出院,只要经历辛苦的一周肿胀期,就可以开始进食软质食物,恢复相当迅速。



彰基3D打印中心副主任的苏竣扬医师特别指出,“医疗3D打印技术使正颚手术更精准更优质。”苏竣扬医师说,过去正颚手术前的规划模拟,都是利用2D影像,包含2DX光片、2D脸部照片,再用描图纸在纸上绘图进行分析,只能“纸上谈兵”,无法事先知道骨骼整体的的情况,也无法让患者先了解术后脸型改变的趋势。

这次小静的手术,是利用高精密度的电脑断层扫描辅以合法的“3D正颚模拟软件”进行手术的规划,在电脑中模拟骨头移动的方向,不论是前进、后退、旋转,进行全方位的分析,对于危险的血管还有重要的神经能够在术前诊断,苏竣扬医师说“手术时间实际上很短,但其实在手术前我已经在3D系统上模拟了20、30次。”;再搭配卫署认证的3D打印手术定位导引板复制模拟的规划,让手术更精准。



手术结果非常成功,小静跟小静父母都很满意,小静还在网络上撰文分享自己的正颚手术经验,笑称自己真的是“女大十八变”,让许多同样有咬合问题的网友透过她的经验得到信心,愿意正视咬合不正问题。

苏竣扬提醒,严重咬合异常的患者,日常生活常无法正常的用牙齿切断食物,影响营养的吸收,也因为颚骨的异常导致外观的不美观,长期得忍受周围异样的眼光,甚至被嘲笑,使得这群患者没有自信,社交或是工作都会造成影响。台湾人对于正颚手术相对保守,许多父母认为小孩为了爱漂亮而动刀,但是正颚手术是为了能有更好的咬合功能增加生活品质,“变得好看”是正颚手术的附加价值;至于有人担心手术风险而犹豫不前,但其实现在医疗科技进步,利用3D正颚模拟软件进行检查、分析,已经可以大幅增加患者的安全性及满意度了,患者无需担心。

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