因为严重戽斗及颜面歪斜的18岁小静，长期与口罩为伍，不仅没有自信也影响咬合，吃东不易咀嚼，进食速度要比别人多花两倍时间。小静最后终于决定在上大学之前，一定要彻底处理戽斗问题。于是求助医师，利用暑假期间透过医疗3D打印技术辅助治疗，为小静进行“正颚手术”。如今小静整个外观改变、咬合咀嚼都大幅改善，可以用崭新的面貌与心情，重拾笑容当个大学新鲜人。

先手术前矫正 再进行正颚手术

彰化基督教医院口腔颚面外科主任苏竣扬医师表示，一般的咬合异常，矫正治疗就可以达到良好的疗效，但是有些严重的暴牙、戽斗或是颜面歪斜，原因是异常的颜面颚骨的生长，无法单纯利用矫正来解决患者的问题，这时侯矫正医师就需要口腔颚面外科医师的帮忙，进行正颚手术从根本修正异常的颜面颚骨让矫正能顺利完成。小静就是这类严重的骨性三级咬合异常；虽然年幼时咬合问题还不严重，但随着自然生长，她的下排牙齿与上排牙齿就像两个板块异常移动，两“颚”的差距将近1公分，另外合并颜面歪斜，下巴向左歪斜将近1公分，不仅咬合异常、进食缓慢，也造成外观上重大的影响。

勒福式一型截骨术+下颚双侧矢状劈开术

苏竣扬医师指出，这次的手术包含两个术式，分别是上颚的勒福式一型截骨术 (LeFort 1 osteotomy)修正上颚骨发育不足，以及下颚双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解决了下颚骨过度生长的情况；手术中下颚骨后退了1公分，也向右移动了将近1公分，大幅改善颜面歪斜的状况。术中失血量约150毫升，手术时间大约4个小时，伤口全部藏在口腔中，外观看不到，而且术式是采取恢复较快的“双侧矢状劈开术”，所以手术后嘴巴马上可以张开活动，降低手术后呼吸道阻塞窒息的风险，术后第二天即顺利出院，只需经历辛苦的一周肿胀期，就可以开始进食软质食物，恢复相当迅速。

3D打印技术 使正颚手术更精准优质

这次手术还有另一项成功的主要关键──同时身兼彰基医疗3D打印中心副主任的苏竣扬医师，特别指出“医疗3D打印技术，使正颚手术更精准更优质。”苏竣扬医师说，过去正颚手术前的规划模拟，都是利用2D影像，包含2DＸ光片、2D脸部照片，再用描图纸在纸上绘图进行分析，只能“纸上谈兵”，无法事先知道骨骼整体的的情况，也无法让患者先了解术后脸型改变的趋势。这次手术利用高精密度的电脑断层扫描辅以合法的“3D正颚模拟软件”进行手术的规划，在电脑中模拟骨头移动的方向，不论是前进、后退、旋转，进行全方位的分析，对于危险的血管还有重要的神经能够在术前诊断。苏竣扬医师说“手术时间实际上很短，但其实在手术前我已经在3D系统上模拟了20、30次。”；再搭配卫署认证的3D打印手术定位导引板复制模拟的规划，让手术更精准。

严重戽斗及咬合异常 将影响身心健康 医吁须正视！

苏竣扬提醒，严重咬合异常的患者，日常生活常无法正常的用牙齿切断食物，影响营养的吸收，也因为颚骨的异常导致外观的不美观，长期得忍受周围异样的眼光，甚至被嘲笑，使得这群患者没有自信，社交或是工作都会造成影响。台湾人对于正颚手术相对保守，许多父母认为小孩为了爱漂亮而动刀，但是正颚手术是为了能有更好的咬合功能增加生活品质，“变得好看”是正颚手术的附加价值；至于有人担心手术风险而犹豫不前，但其实现在医疗科技进步，利用3D正颚模拟软件进行检查、分析，已可大幅增加患者的安全性及满意度，也改善了患者心理，让患者变得有自信勇敢开怀的展露笑容。

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