今年刚满18岁的小静，因为严重戽斗，整个高中生活都与口罩为伍，不仅没有自信也影响咬合，吃东西很慢不易咀嚼；所幸经由彰化基督教医院口腔颚面外科主任苏竣扬医师收治，利用暑假期间透过医疗3D打印技术辅助，为小静进行正颚手术。术后，整个外观改变、咬合咀嚼都大幅改善，可以用崭新的面貌与心情，重拾笑容当个大学新鲜人。
患者小静国小二年级左右，就曾经从牙医口中得知自己有咬合异常问题，因此她从小就有“接受正颚手术”的心理准备。成长过程中，小静上下排牙齿随着年龄增长差距越大、下巴也向左歪斜；最后终于决定在上大学之前，一定要彻底处理戽斗问题。
苏竣扬医师表示，正颚手术的重要关键第一步在手术计划。图／记者邓富珍摄
苏竣扬表示，一般的咬合异常，矫正治疗就可以达到良好的疗效，但是有些严重的暴牙、戽斗或是颜面歪斜，原因是异常的颜面颚骨的生长，无法单纯利用矫正来解决患者的问题，这时侯矫正医师就需要口腔颚面外科医师的帮忙，进行正颚手术从根本修正异常的颜面颚骨让矫正能顺利完成。
苏竣扬指出，这次的手术包含两个术式，分别是上颚的勒福式一型截骨术 (LeFort 1 osteotomy)修正上颚骨发育不足，以及下颚双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解决了下颚骨过度生长的情况；手术中下颚骨后退了一公分，也向右移动了将近一公分，大幅改善颜面歪斜的状况。
小静说，吃饭时前排牙齿完全无法接触食物，连面条也咬不断。图／记者邓富珍摄
小静（图左）在网络上撰文分享正颚手术经验，笑称自己真的是“女大十八变”。图／记者邓富珍摄
小静颜面、上下颚咬合 – 手术前后。
术中失血量约150毫升，手术时间大约4个小时，伤口全部藏在口腔中，外观看不到，而且术式是采取恢复较快的“双侧矢状劈开术”，所以手术后嘴巴马上可以张开活动，降低手术后呼吸道阻塞窒息的风险，术后第二天即顺利出院，只要经历辛苦的一周肿胀期，就可以开始进食软质食物，恢复相当迅速。
这次手术还有另一项成功的主要关键，是利用高精密度的电脑断层扫描辅以合法的“3D正颚模拟软件”进行手术的规划，在电脑中模拟骨头移动的方向，不论是前进、后退、旋转，进行全方位的分析，对于危险的血管还有重要的神经能够在术前诊断，让手术更精准。
苏竣扬说，正颚手术最让手术医师有成就感的原因不只有咬合、颜面外观的改善，我们可以从每次的回诊发现患者越来越开朗，所以正颚手术除了改善生理，也改善了患者心理，让患者变得有自信勇敢开怀的展露笑容。
