报导/黄慧玫 咨询专家/台北慈济医院妇产部妇科主任 陈国瑚

经由台北慈济医院妇产部妇科住任陈国瑚诊断后，确诊为骨盆腔器官脱垂合并尿失禁，安排“微创尿路悬吊手术”，并将骨盆腔内器官复位。之后，周女士不再为漏尿所苦，恢复生活品质。

陈国瑚表示，高龄、生产次数多、负重的劳动工作者，都是骨盆腔器官脱垂的高危险族群。

人体器官会随年纪增长与地心引力的牵引逐年下垂，尤其是生产次数较多的妇女，因为子宫反复撑大和缩回，容易形成弹性疲乏、骨盆韧带松弛；此外，女性若常搬重物或从事搬运等负重物的劳动工作，当用力时腹压增加，器官会从内往外推而产生器官走位。

依据临床统计，骨盆腔脱垂症状以子宫单独脱垂的案例最多，大约占50%，其他如合并膀胱或直肠脱垂则占40~50%；还有少数严重者，甚至全部骨盆腔的器官都会从阴道掉出来。

陈国瑚说，骨盆腔器官脱垂会让膀胱像是关不紧的水龙头，患者常有解不干净的频尿感觉，或是常在爬楼梯、肚子出力时产生漏尿；此外，若子宫向外脱垂，子宫颈会因接触外界而引起摩擦，造成流血、感染和发炎等症状。

骨盆腔器官脱垂合并尿失禁轻微者，可经由药物或物理治疗来减缓症状，药物治疗能增强膀胱出口紧缩力量，物理治疗则可选择骨盆底电刺激，增强膀胱出口肌力，用以改善症状。

建议可多做能训练骨盆底肌群的凯格尔运动，即肛门用力收缩、肚子放松的动作，任何时候都可随时练习，无须花费太多时间，却能获取极佳成效，是症状轻微者运动复健最佳做法。

若症状严重，甚至躺在床上都会漏尿，使用药物、物理及骨盆运动治疗都无法改善，则建议采取手术治疗，陈国瑚指出，八至九成以上的患者在手术后都可以获得显著改善。手术方式有3种：

若器官脱垂不严重，但漏尿、频尿已影响生活品质，可选择这种手术方式。陈国瑚解释，透过无张力吊带，让尿道口、膀胱悬吊拉紧，约可改善90~95%尿失禁现象。优点是，受术者可很快恢复工作及生活。

若子宫严重下垂，通常需切除子宫，并将局部韧带全部缝紧，还要进行骨盆重建、阴道整形，再把膀胱推回体内。优点是，微创手术伤口小，疼痛减轻，恢复快速。

若子宫下垂较严重，但欲保留子宫或仍有生育需求妇女，可选择此手术，无须切除子宫，但能改善症状。

陈国瑚提醒，改善骨盆腔器官松弛、频尿和漏尿的问题并不困难，若有骨盆腔器官脱垂或尿失禁、器官走位情况，切勿一昧隐忍，积极就医才能缓解症状，恢复良好的生活品质。