因脑出血后长期卧床的58岁赖先生，因吞咽功能不佳需倚赖鼻胃管进食，复健一年后，行动能力提升不少，但语言治疗师考量管子长期置放，造成患者喉咙黏膜压迫，与家属沟通后，建议改以“胃造口”方式供给营养，术后摆脱每月置放鼻胃管的痛楚、提升生活品质，也让患者重拾开朗笑容、找回自信。

放置鼻胃管造成许多不适与不便

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师张家熙表示，当中风患者出现吞咽困难时，通常会选择以鼻胃管喂食。对患者来说，鼻胃管置放过程相当不适，且一个月需更换一次，长期置放也容易造成喉咙及鼻腔压迫、溃疡、出血等，加上鼻胃管容易滑脱、阻塞，既增加家属照护困难，更影响患者在外观与心理上自信，让不少患者家属苦恼不已。

张家熙指出，为改善鼻胃管问题，欧美国家开发出“胃造口”灌食工具，简单来说，就是“用肚子吃饭”。传统上由一般外科医师执行，患者需全身麻醉，从胃部大弯处开一个1公分的伤口，将胃造口的管子经皮下脂肪与腹膜直接穿进胃，利用管子尖端的类似水球的囊袋，注水后方便外科医师将腹壁与之缝合，但手术时间较长，费用也较昂贵。

经皮内视镜胃造廔术装置胃造口 手术时间短且有健保给付

透过“经皮内视镜胃造廔术”装置胃造口，过程仅约15至30分钟，且健保有给付。在给予病人镇静与止痛药物后，以内视镜经口进入胃部，采局部麻醉利用穿刺针穿过腹壁及胃壁，由此路线放入导线，用胃镜将导线拉出口腔，套上喂食管后，再将灌食管沿食道重新拉进胃部，最后由肚皮穿出，即可作为灌食入口。

经皮内视镜胃造廔术 未必适合每个患者

张家熙补充，虽然胃造口优点很多，但对于口腔或食道狭窄以致内视镜无法通过进入胃内、有弥漫性腹膜炎、神经性厌食症、预期生命期望值低、先前曾做过胃切除手术、肥胖、有大量腹水等的患者，则不建议透过“经皮内视镜胃造廔术”治疗。

照护者需每天替装置胃造口的民众，用生理食盐水清洁造口周围皮肤，并顺时针旋转灌食管，确认位置，平均每半年回门诊更换管子即可。对患者及照护者来说，不仅改善外观，亦能提升生活品质与尊严，建议可与医师多沟通，尝试最适合的方案。

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