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胃造口取代鼻胃管 有助提升生活品质

发布于2019-10-23 21:51:34 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 因脑出血后长期卧床的58岁赖先生,因吞咽功能不佳需倚赖鼻胃管进食,复健一年后,行动能力提升不少,但语言治疗师考量管子长期置放,造成患者喉咙黏膜压迫,与家属沟通后,建议改以“胃造口”方式供给营养,术后摆

因脑出血后长期卧床的58岁赖先生,因吞咽功能不佳需倚赖鼻胃管进食,复健一年后,行动能力提升不少,但语言治疗师考量管子长期置放,造成患者喉咙黏膜压迫,与家属沟通后,建议改以“胃造口”方式供给营养,术后摆脱每月置放鼻胃管的痛楚、提升生活品质,也让患者重拾开朗笑容、找回自信。

放置鼻胃管造成许多不适与不便

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师张家熙表示,当中风患者出现吞咽困难时,通常会选择以鼻胃管喂食。对患者来说,鼻胃管置放过程相当不适,且一个月需更换一次,长期置放也容易造成喉咙及鼻腔压迫、溃疡、出血等,加上鼻胃管容易滑脱、阻塞,既增加家属照护困难,更影响患者在外观与心理上自信,让不少患者家属苦恼不已。

张家熙指出,为改善鼻胃管问题,欧美国家开发出“胃造口”灌食工具,简单来说,就是“用肚子吃饭”。传统上由一般外科医师执行,患者需全身麻醉,从胃部大弯处开一个1公分的伤口,将胃造口的管子经皮下脂肪与腹膜直接穿进胃,利用管子尖端的类似水球的囊袋,注水后方便外科医师将腹壁与之缝合,但手术时间较长,费用也较昂贵。

经皮内视镜胃造廔术装置胃造口 手术时间短且有健保给付

透过“经皮内视镜胃造廔术”装置胃造口,过程仅约15至30分钟,且健保有给付。在给予病人镇静与止痛药物后,以内视镜经口进入胃部,采局部麻醉利用穿刺针穿过腹壁及胃壁,由此路线放入导线,用胃镜将导线拉出口腔,套上喂食管后,再将灌食管沿食道重新拉进胃部,最后由肚皮穿出,即可作为灌食入口。

经皮内视镜胃造廔术 未必适合每个患者

张家熙补充,虽然胃造口优点很多,但对于口腔或食道狭窄以致内视镜无法通过进入胃内、有弥漫性腹膜炎、神经性厌食症、预期生命期望值低、先前曾做过胃切除手术、肥胖、有大量腹水等的患者,则不建议透过“经皮内视镜胃造廔术”治疗。

照护者需每天替装置胃造口的民众,用生理食盐水清洁造口周围皮肤,并顺时针旋转灌食管,确认位置,平均每半年回门诊更换管子即可。对患者及照护者来说,不仅改善外观,亦能提升生活品质与尊严,建议可与医师多沟通,尝试最适合的方案。

资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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