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胃造口取代鼻喂管 助提升生活品质与患者尊严

发布于2019-10-22 15:51:37 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 记者林重蓥/台中报导58岁赖先生因脑出血后长期卧床,又因吞咽功能不佳,需倚赖鼻胃管进食,经复健一年后,行动能力提升不少,但语言治疗师考量管子长期置放,造成患者喉咙黏膜压迫,与家属沟通后,建议改以“胃造
记者林重蓥/台中报导



58岁赖先生因脑出血后长期卧床,又因吞咽功能不佳, 需倚赖鼻胃管进食,经复健一年后,行动能力提升不少, 但语言治疗师考量管子长期置放,造成患者喉咙黏膜压迫, 与家属沟通后,建议改以“胃造口”方式供给营养, 术后不仅顺利摆脱每月置放鼻胃管的痛楚,提升生活品质, 也让患者重拾开朗笑容,找回自信。

亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师张家熙表示, 当中风患者出现吞咽困难时,通常会选择以鼻胃管喂食。 对患者来说,鼻胃管置放过程相当不适,且一个月需更换一次, 长期置放也容易造成喉咙及鼻腔压迫、溃疡、出血等, 加上鼻胃管容易滑脱、阻塞,既增加家属照护困难, 更影响患者在外观与心理上自信,让不少患者家属苦恼不已。

张家熙指出,为改善鼻胃管问题,欧美国家开发出“胃造口” 灌食工具,简单来说,就是“用肚子吃饭”。 传统上由一般外科医师执行,患者需全身麻醉,从胃部大弯处开一个 1公分的伤口,将胃造口的管子经皮下脂肪与腹膜直接穿进胃, 利用管子尖端的类似水球的囊袋, 注水后方便外科医师将腹壁与之缝合,但手术时间较长, 费用也较昂贵。

相对的,透过“经皮内视镜胃造廔术”(PEG)装置胃造口, 过程仅约15至30分钟,且健保有给付。 在给予病人镇静与止痛药物后,以内视镜经口进入胃部, 采局部麻醉利用穿刺针穿过腹壁及胃壁,由此路线放入导线, 用胃镜将导线拉出口腔,套上喂食管后, 再将灌食管沿食道重新拉进胃部,最后由肚皮穿出, 即可作为灌食入口。

张家熙补充,虽然胃造口优点很多, 但对于口腔或食道狭窄以致内视镜无法通过进入胃内、 有弥漫性腹膜炎、神经性厌食症、预期生命期望值低、 先前曾做过胃切除手术、肥胖、有大量腹水等的患者, 则不建议透过“经皮内视镜胃造廔术”治疗。

张家熙强调,装置胃造口的民众, 照护者仅需每天用生理食盐水清洁造口周围皮肤, 并顺时针旋转灌食管,确认位置,平均每半年回门诊更换管子即可。 对患者及照护者来说,不仅改善外观,亦能提升生活品质与尊严, 建议可与医师多沟通,尝试最适合的方案。

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