报导/黄慧玫 咨询专家/中华民国糖尿病卫教学会理事长 杜思德医师 、国家卫生研究院群体健康科学研究所副所长 许志成教授、国立阳明大学内科副教授暨台北荣民总医院内科部新陈代谢科主治医师 胡启民、彰化基督教医院糖尿病卫教师 王惠芳

糖尿病卫教学会发现，“高龄化”是发生率上升重要因素之一，而“年轻化”趋势更应密切注意。根据统计，75岁以上年长者当中，每2人便有1人为糖尿病患者，15年来成长86%；20岁以下糖尿病患者，相较于2008年则大幅增加44.5%。

中华民国糖尿病卫教学会理事长杜思德表示，高龄化，使代谢变差、胰岛素分泌不足、胰岛素阻抗上升，导致糖尿病发生；年轻化，则是因为肥胖(代谢症候群)、压力、运动不足，让第2型糖尿病人口逐年增加。

国家卫生研究院群体健康科学研究所副所长许志成教授指出，过往20岁以下年轻族群根本无需考虑罹患第2型糖尿病的风险，如今每10万人里却有高达13人罹患第2型糖尿病，显示随生活型态改变，疾病恶化速度逐年提升。

107年国人十大死因糖尿病为第五位，可见糖尿病已是威胁国人健康之重要课题。所幸，随着糖尿病照护进步，台湾第2 型糖尿病人的粗死亡率，由2000年的3.6%，逐年降至2014 年的3.0%，约下降16.8%。

许志成进一步说明，全民健保糖尿病医疗给付改善方案(P4P照护方案)，提供糖友包含诊察、检验、卫教及追踪等完整的专业照护，针对各年龄层不同身体状况提供治疗目标，并陪伴糖友遵守控糖日常，降低或延缓并发症发生风险。

但自P4P照护方案于2001年11月开办到2014年，加入的糖尿病病患比率仅占27%；以及75 岁以上长者和有共病症情况的糖友，尤其是脑中风共病者，加入P4P照护方案的比率仍低，显示台湾整体糖尿病治疗现况仍须努力。

台北荣民总医院内科部新陈代谢科主治医师胡启民表示，年长者最害怕糖尿病引发相关并发症，如失明、截肢与洗肾，对他们来说死亡早已不是威胁，“生不如死”才是无法承受之重，所以在照护上，需重视共病与并发症的发生；另一方面，年轻糖友则担心要与糖尿病共处一辈子，并饱受疾病折磨，因此，预防疾病、延缓病变、便利用药及改善生活品质才是他们最迫切的需求。

根据中华民国糖尿病卫教学会调查显示，有近6成患者未达糖化血色素(HbA1c)