【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】36岁陈小姐是位工作压力大的上班族，过去2年经常感到腹痛及腹胀，更让她烦躁的是症状经常发作，每周至少发作1次以上，通常排便后腹痛症状会缓解，且腹部不适的症状会伴随排便次数增加，陈小姐于胃肠科门诊做了许多检查，包括抽血、腹部X光、超音波、胃肠镜等，但都未检查出异常。

成大医院胃肠肝胆科杨贰翔医师指出，根据“罗马准则IV”的肠躁症诊断定义为：在过去的3个月中，每周至少1天有反复发作的腹痛，并且符合以下2种以上情况：症状与排便相关、排便的频率及型态的改变；于排除了肿瘤、感染、发炎性肠道疾病等其他器官上的病变后，最后医师诊断为大肠激躁症（简称肠躁症），并建议陈小姐以低FODMAP饮食疗法来改善肠胃道不适症状。

肠躁症在台湾的盛行率约23%，好发于女性；治疗除了规律运动、纾缓压力及药物治疗外，也可以从调整饮食上着手；研究显示运用低FODMAP饮食能减轻肠躁症症状，美国胃肠病学会就建议降低FODMAP饮食，可以有效改善肠躁症的严重度，包括改善腹痛、腹胀、大便型态、大便频率、便急、腹痛的天数，并提升肠道满意度及生活品质。

杨贰翔医师指出，FODMAP是一群短链碳水化合物，包括：果聚糖、半乳寡糖、乳糖、果糖、山梨糖醇及甘露醇等，具有不易被肠道消化或吸收，及迅速被细菌发酵的特性。FODMAP食物抵达小肠时移动缓慢且将水分带入肠道，在进入大肠时会被肠道细菌发酵而产生气体，这些多余的气体和水分会导致肠壁被拉伸和扩张。肠躁症病人因肠道过度敏感，所以拉伸肠壁会导致病人疼痛和不舒服的症状。

杨贰翔医师表示，FODMAP各字母代表的意义及食物分别为：

(1)发酵性(Fermentable)：指一群无法被消化的碳水化合物，在肠道内被细菌发酵而产生肠气。

(2)寡糖(Oligosaccharides)：包括果聚糖(Fructans)，如小麦、黑麦、洋葱、大蒜、朝鲜蓟、低脂乳制品；以及半乳寡糖(Galacto-oligosaccharides)，如豆类及一些坚果。

(3)双糖(Disaccharides)：乳糖(Lactose)存在于大部分的乳制品中，如牛奶、软质乳酪、优格。

(4)单糖(Monosaccharides)：果糖存在于蜂蜜、苹果、高果糖玉米糖浆。

(5)以及(And)

(6)多元醇(Polyols)：包括山梨糖醇(Sorbitol)，如核果，以及甘露醇(Mannitol)，如花椰菜、蘑菇。

针对肠躁症患者执行低FODMAP饮食分为3阶段：第一阶段，严格遵循低FODMAP饮食为期2-6周，以改善肠躁症的症状；第二阶段，1次引进1种FODMAP饮食，藉以检测对于什么种类的FODMAP有良好的耐受性，以及何种FODMAP饮食容易引起肠胃不适的症状；第三阶段，透过避免摄取容易引起肠胃道症状的FODMAP食物来建立个人化的长期饮食清单。

陈小姐透过低FODMAP的饮食疗法，搭配生活型态的改变，最后腹痛及腹胀的症状明显改善了，生活品质也因此得到显著的提升。杨贰翔医师建议受肠躁症困扰的患者，与医师及营养师共同分析平常饮食习惯可能引起症状的高FODMAP 食物，讨论适合病人的饮食清单，来创造更健康的生活型态。

杨贰翔医师，毕业于高雄医学大学医学、成功大学临床医学研究所硕士，经历成大医院内科部胃肠肝胆科总医师、成大医院健康与国际医疗中心主治医师，现任成大医院内科部胃肠肝胆科主治医师，专长胃肠肝胆疾病。(连凯斐摄/部分由成大医院提供)