【大成报记者于郁金/台南报导】今年80岁林奶奶在年轻时候，买卖股票十分热衷，对于每笔投资微细讯息总是能谨记在心；但是大约在10年前发生中风，虽然肢体活动恢复良好，但是脑袋却越来越不灵光，医师诊断为血管性失智症，大脑功能逐渐减退，到今年已经进展到中重度失智症，生活起居都需要家人照顾，最让家人困扰的是，林奶奶在白天总是一副嗜睡状态，到了晚上又好像在跟谁对话，一般喃喃自语整夜，情绪起伏也很大，甚至林奶奶偶尔会在半夜大声哭闹。

卫福部嘉南疗养院表示，经过热心邻居的建议，推荐林奶奶到中医就诊，在不停止原有的西药之下，中医师开立中药调理，加上原本老人日间病房白天的认知促进活动，目前已经能够白天保持清醒，晚上安静入眠，情绪也较为稳定，最开心的无非是担负照顾责任的子女。

中医对于失智症的观点

卫福部高年精神科主治医师谭宏斌医师指出，造成血管性失智症的主要原因，西方医学认为主要是认为，因为中风事件所造成脑细胞坏死，尤其是负责认知功能的脑区域，而中风后3个月出现突然的智能衰退就有可能是血管性失智症。

卫福部嘉南疗养院中医部萧坤元医师表示，以中医的角度认为，血管性失智症的病位在于脑部，起因于其他脏腑的功能失调，造成痰浊瘀血，蒙蔽清窍导致认知功能降低；原因在于血瘀气滞造成气血不能充养脑部，或者血瘀阻碍脉络造成气血不能上荣于脑。就单以血管性失智症的中医治疗而言，经常采取活血化瘀，兼以补养心神的作法，常用的药方包括补阳还五汤、人参养荣汤、天王补心丹等；除了常见的认知功能减退的症状之外，睡眠障碍也是常见的症状之一，其中像本案例林奶奶这样睡眠周期紊乱患者也不在少数。

中药可以辅助调节睡眠节律

生理时钟是指一个生物本身的睡眠节律与日夜节律，这个节律会受到外在环境，例如光线、声音，或者内在刺激，例如情绪、压力或身体病痛等因素影响；以中医角度而言，睡眠的规律与身体的阴阳气机运行有关系；以灵枢口问篇提及：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”意思就是人体的阴阳是处在互相竞争的状态，白天清醒的时候，身体的阳多于阴，等到睡眠时又阴多于阳。

因脑血管意外或是因年老，而导致气血运行不通畅，则很有可能会产生睡眠日夜周期混乱的现象。萧坤元医师表示，对于失智的老人家，白天嗜睡，晚上吵闹而言，中医可以采取根据时间顺序给予不同的中药处方：“在早上给予补阳气的处方，例如人参、黄耆等，可以提振精神，而晚上给予补阴血的处方，例如酸枣仁、夜交藤等，可以帮助睡眠”；实际上应给予中医师若有其他症状，还需要加减中药配方。

经过中医调理 减轻照顾者的压力

若是失智老人有了混乱的睡眠日夜周期，除了减少与家人互动的时间，也会影响到患者本身生活品质；此外，患者的睡眠周期也会大大地影响到照顾者的生活，一旦失智老人日夜颠倒，主要的照顾者势必也会为了要照顾病人，而有睡眠缺乏的状况；要修正日夜周期，除了使用中药调整身体气机；另外，生活作息也要注意，必须要让失智老人家参加老人日间病房白天的认知，促进活动来维持日间活动，以避免整日白天嗜睡，反而晚上不睡。

卫福部嘉南疗养院郑静明院长指出，嘉南疗养院于民国91年起，提供老人日间病房医疗服务，近20个年头未曾中断，期许能提供就医的高年精神病患更具完整性、可近性及持续性治疗服务，落实高年精神病患精神医疗工作，减少高年精神病患延误就医、家属负荷与社会负担。

谭宏斌医师，毕业于南台科技大学研究所，现职卫福部高年精神科主治医师，经历高雄荣总台南分院医师，专长：老人精神医学、失智症、忧郁症、失眠、生物精神医学、环境医学等。

萧坤元医师，毕业于慈济大学学士后中医学系、中正大学心理学研究所，现职卫福部嘉南疗养院中医部医师，经历：卫福部台南医院中医科医师、台湾睡眠医学会常年会员、中华医事科技大学兼任讲师、大林慈济医院中医部医师；专长：失智症、身心症、健忘、睡眠障碍、运动伤害、感冒、咳嗽、过敏性鼻炎、肠胃肝胆疾病、月经失调、更年期症状、坐骨神经痛。(于郁金摄)