【健康医疗网／记者曾正豪报导】根据健保署统计，全台9万的洗肾人口中，有5成是糖尿病所导致。为了预防肾功能快速下降，远离洗肾，糖尿病肾病变患者不仅要控制糖尿病病情，还要顾及“只退不进”的肾功能，医师认为在此蜡烛两头烧的情况下，低蛋白饮食搭配酮酸氨基酸也许可以帮上忙。

肾脏坏了无声无息 器官持续过劳代价大

现代人因为饮食、生活习惯不佳，高血压、糖尿病、痛风等慢性病盛行，若不加以控制，就有可能造成肾脏损伤，导致慢性肾脏病上身。值得注意的是，慢性肾脏病患者失去的肾功能无法回复，只会持续衰退，最后进入洗肾的阶段。

在台湾，有一半的洗肾人口为糖尿病肾病变患者。麻豆新楼医院肾脏内科蔡昊沄医师解释，在肾病变初期，肾脏会因为血液流过的量不足，导致无法顺利排除身体里的毒素，进而改变身体正常运作，启动代偿机制，也就是增加血流量，尝试完成排除体内毒素的任务。看似聪明的自我调节，其实隐藏了肾脏损伤的危机，若是持续代偿下去，就有可能发生肾丝球硬化，毫无预警地进入慢性肾脏病的末期阶段。

延缓慢性肾脏病 从低蛋白饮食做起

至于糖尿病患者在罹病多久后，可能会出现慢性肾脏病，甚至洗肾的情况呢？蔡昊沄医师说明，如果糖尿病患者遵从医师建议，按时服药、控制饮食、调整运动等生活习惯，就可以维持肾脏功能，确诊20、30年后，还不用洗肾。相反的，糖尿病病情若是控制不佳，最快只需要四到五年，肾功能就会逐渐消逝，最后便需要透过洗肾的方式取代肾脏的排毒功能。

慢性肾脏病病情的控制，有一大部分和饮食息息相关，尤其是蛋白质的摄取量。饮食中吃进的蛋白质，在经过消化代谢后，可以提供修补身体各部位、合成肌肉的原料，但同时也会产生含氮废物。健康的肾脏会让含氮废物跟着尿液一起排出，慢性肾脏病患者却因为肾脏损伤，无法顺利排除含氮废物，导致含氮废物在体内累积，造成尿毒症。尿毒症除了会发生骨头酸痛、无力、贫血等情形，甚至还会损伤肾脏功能，加快慢性肾脏病的进程。

低蛋白饮食搭配酮酸氨基酸 兼顾营养、肾功能

在限制蛋白质摄取量的情况下，慢性肾脏病患者容易发生营养不良，蔡昊沄医师提到，执行低蛋白饮食时，可以搭配酮酸氨基酸的使用，以补足身体所需的蛋白质。酮酸氨基酸可以将体内的含氮废物“废土变黄金”，转变回身体可以利用的氨基酸，氨基酸又可以再合成蛋白质，维持身体正常运作。因此，使用低蛋白质饮食搭配酮酸氨基酸，不仅能避免因为限制蛋白质而引起的营养不良，也可以将含氮废物转变成有用的氨基酸，预防肾脏退化

调整饮食和生活习惯 有助肾脏继续运转

慢性肾脏病的治疗就像是拼图，需要控制相关疾病病情、做好饮食控制和调整生活习惯，缺一不可。蔡昊沄医师提醒，虽然目前低蛋白饮食搭配酮酸胺基的治疗效果佳，但患者仍需遵从医师医嘱，配合治疗，才能维持肾功能，晚点进入洗肾阶段。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=43914

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