报导/黄慧玫 咨询专家/异位性皮肤炎病友协会理事长暨台大医院皮肤部主治医师 朱家瑜、中山医学大学附设医院皮肤科主治医师 赖柏如

许多中重度成人异位性皮肤炎病友每天面临的是皮肤极度搔痒、掉皮屑、流汤流脓、苔癣化等。最困扰的是，晚上睡觉时特别痒，导致睡眠严重不足，且常搔抓至血流满地，严重影响第二天的皮肤和精神状况，甚至无法上班、上学。

朱家瑜解释，异位性皮肤炎是一种皮肤屏障异常并免疫系统失调的慢性皮肤疾病，导致维持皮肤水分的角质层受损，进而造成皮肤干燥及保护力变差，使得皮肤搔痒、脱屑，进一步诱发皮肤发炎反应。

或者，受到过敏原等诱发，使身体免疫系统中的讯息分子引发Th2细胞过度活化，造成IL-4及IL-13介白素同时释放，使致敏物质可轻易进入患者体内，进而引起一连串过度发炎反应。

异位性皮肤炎是一种“体质性”的疾病，而非真正遗传疾病。虽然统计上发现确实有家族遗传倾向，但它的发病却不像一般的遗传疾病有着规律和显著必然的关系，朱家瑜说，所以若家中孩子患有异位性皮肤炎，家长无须太过自责。

目前认为异位性皮肤炎的致敏机转相当复杂，包括基因上具有易感性、过敏免疫功能失调、周遭环境的影响、生化代谢上的异常与皮肤障蔽功能的缺陷等因素，在“天时、地利、人和”的情况下，才会导致异性皮肤炎的发生。

异位性皮肤炎治疗通常依据严重程度分为三线治疗方针，第一线建议以保湿剂为主，维持皮肤保水度，搭配正确皮肤卫教方式，同时针对局部病灶可涂抹类固醇药膏，如还有痒感再加上口服抗组织胺便可获得改善；第二线则可加上局部免疫抑制药膏、紫外线照光疗法、短暂口服类固醇等治疗方式；第三线则需使用口服免疫调节剂，但需定期追踪肝肾功能和血球数量。

传统治疗虽有效但仍有进步空间，朱家瑜指出，传统类固醇与免疫调节剂如同“大炮”，对免疫系统进行全面性压制，治疗同时也可能造成其他器官负担，如类固醇会提高青光眼及白内障概率、免疫调节剂则会造成肝肾负担。

而广泛抑制发炎反应，可能造成患者免疫力降低、感染风险提高，若径自停药也可能面临更严重的发炎反应。因此，患者常常陷入恶化→用药→停药→再度恶化的恶性循环中，因此，有许多异位性皮肤炎患者对于传统治疗会感到疲惫而放弃治疗，或转而采纳他民俗疗法与偏方。

所幸，治疗异位性皮肤炎终于迎来一线曙光！朱家瑜表示，针对异位性皮肤炎致病机转的新型生物制剂问世，透过精准抑制IL-4及IL-13介白素的关键诱发因子，可如同“导弹”般精准锁定疾病根源，精准且有效的由根源阻断发炎因子结合，能显著缓解症状改善病灶，同时大幅降低副作用产生，打破目前成人中重度异位性皮肤炎停滞不前的治疗困境。

中山医学大学附设医院皮肤科主治医师赖柏如表示，依据临床经验，传统治疗可改善3~4成的病灶，但患者最在意的搔痒问题，仍无法有效缓解；而采纳生物制剂治疗者，逾半数能改善皮肤红、肿、脱屑等病灶达7成，同时在用药两周后可大幅改善痒感，大大改善病友睡眠品质。