作者/台北医学大学附设医院精神科主任 钟国轩 整辑/黄慧玫

四十多岁独居的戴先生(化名)，被同事建议来到诊间，主要是因为自己晚间有奇怪的行为，但却不记得。

“怎么说，你不记得？”我问。

“就是早上起来的时候，我发现床旁有一滩一滩黄黄的…”他很不好意思地说：“好像应该是我尿的，但，我不记得了。”

通常遇到这种状况，若非刻意装病，临床上就是一种脑部功能障碍的现象。关键在确认可能影响脑部功能的原因，是外伤、是酒精药物毒物引起、还是其他脑部的病变，都需要先一一厘清。

原来，戴先生晚上睡不着，靠着喝酒助眠。而经常性的饮酒，可能导致成瘾的现象，会出现没有酒更无法睡的状况，于是就又喝得更多，问题越来越麻烦。

酒精性记忆空白(Blackout)，在长期饮酒的人中，可能约有三到五成的人曾发生过，这是一种 暂时的前瞻性失忆症，意思是 喝酒到某一程度后，往前的一段时间无法记忆，此乃因新的事物因酒精影响无法在脑海中停留，导致记忆无法储存；虽然当下似乎还能与人说话，甚至唱歌、跳舞等等，然而隔天却毫无印象。酒精的影响主要在海马回与其连结的大脑其他部位，例如额叶与颞叶。饮酒造成的记忆空白与所喝的量有关，与血中酒精浓度成线性正比关系，也就是说血中酒精浓度愈高，愈容易发生记忆空白。

他白天的清醒脑波是正常的，似乎更指向脑中的问题可能只是晚间暂时性使用酒精所致，所以，我建议他要停酒。然而，若酒精也同时带来另外一些好处时，停酒就没有那么的容易。如何引导病人思考衡量喝酒的好处与坏处对其个人的意义，就是一门学问了。

停酒时，会需要开立解酒毒的药物，戴先生吃了一周的药物，状况不错。可惜之后的几周，他没回诊，反而重拾酒杯。这回，除了几滩黄尿之外，还摔破了头。

“我怎么会摔成这样？但是…可不可我还是喝，但把我的失忆症治好呢？”戴先生似乎还陷在酒精里出不来。

“如果一个人一直用毒品，变得整天跟幻觉打交道，然后说希望一直吸毒，但不要有幻觉，你说我是不是很难处理？”我望着他，很沉重的说。

我再次试图与他找到合作的可能，最后他同意目标是好睡，而非喝酒。我相信日后还有一段陪同他与酒精奋战的日子，但不管如何，至少我们已经带着希望，重新启动下一个疗程了。

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