报导/黄慧玫 咨询专家/台北市立联合医院中兴院区儿童发展评估疗育中心物理治疗师 洪若华

在物理治疗师个别评估后，小丁接受每周1次、为期3个月的物理治疗团体课程训练，每堂课均有家长咨询时间及课后学习单。课程结束后，以标准化动作协调评估工具评估，显示小丁的球类技巧及平衡能力均有明显进步。

台北市立联合医院中兴院区儿童发展评估疗育中心洪若华物理治疗师指出，根据世界卫生组织(WHO)建议，3岁以上儿童每天至少须包含60分钟的中等至高强度活动，显示粗大动作游戏在孩子们生活中扮演不可或缺的重要角色。

除此之外，粗大动作游戏常是孩子们互动很重要的媒介，当孩子有粗大动作发展迟缓或动作协调问题时，很可能导致他们在游戏时间很难跟上同侪，进而错失许多跟其他小朋友互动的机会及正向经验。

洪若华表示，小朋友在各成长阶段有不同动作里程碑需要达成，像是2岁渐渐发展出跳跃、接球和踢球的能力；3岁能够手插腰单脚站；4岁会连续单脚跳且能够接住网球；5岁能够完成仰卧起坐。

许多家长认为“我的孩子整天一直跑来跑去，粗大动作一定没问题”，造就许多有动作协调问题的4、5岁孩子，常被忽略在动作上需要被协助，其中，临床上最常见的是：单脚站维持稳定有困难、常接不到球或目标投掷时丢不准等。

有动作协调问题的孩子，例如盛行率约5~6%的发展性协调障碍的儿童，在日常生活活动和参与动作游戏时常显得笨手笨脚、跟不上同侪，在学习新动作常遇到困难、需要花很长的时间才能学会。

洪若华进一步说明，若能像案例中的小丁一样，及早接受物理治疗评估和疗育，将能促进孩子在生活、游戏中的协调和平衡，以及提升球类技巧，让孩子能更融入团体活动。

洪若华分享，针对动作协调问题孩子设计团体课程时，会秉持“游戏式学习”及“家庭增能”的理念，除了帮助提升孩子将能力类化至不同生活情境中，也赋予家长更了解孩子的优势、需求及进展，让早期疗育的助益发挥到最大。

物理治疗师先个别化分析孩子动作执行上的优劣势，再整合团体中孩子们的需求，进而设计出各堂课的团体疗育目标及个别目标。

在带领孩子参与新的活动时，会分析团体成员状况，选择难度适中的任务，依照个别化状况协助将动作拆解、给予清楚简短的口令及肢体引导。