和医生沟通的桥梁：生产计划书
现今自主权抬头，加上医疗资讯的充足与透明以及知识水准渐渐提升，越来越多人关注生产时的各种医疗处置，和以前医生做什么处理，产妇就全盘接受的状况不同。因此为了提供安全、舒适的生产经验，妈妈可以透过制定生产计划书，实践参与医疗处置的自主权。生产计划书最主要是指自然产的产妇，在整个待产过程中想要用什么方式接受整个产程的文件，因此生产计划书是一种沟通性的非正式病历文件，并不具强制法律效力。禾馨妇产科主治医师彭成然表示，“生产计划书就是产妇和医师对于生产方式及过程的沟通，可以让医疗团队知道产妇想要如何进行生产。”
孕妈咪需要生产计划书
制定生产计划书是让女性正视长期被忽视的身体自主权，而这也是非常基本的人权。但因为医疗上有很多不确定性以及为了降低死亡率，临床端必须有一套标准作业去应付所有状况，因此整个生产过程的医疗处置与介入都有一定的规范，但毕竟医疗处置没有办法适合所有的人，所以才会透过孕妇与医师在产前共同讨论，并制定生产计划书。
彭成然医师表示，其实很多事是可以讨论的，像是剃毛、灌肠，本来就不一定要做，若真的需要打点滴、装胎心音监视器，或任何医疗处置，也会与孕妇说明。常见问题，像是需不需要剪会阴，彭成然医师解释，有些人很好生，不用剪宝宝就会出来，可是如果宝宝头太大，有时候剪会阴，就可能缩减过长等待的产程。另外也常有人询问需不需要连续胎心音监视器，如果连续监测能完全掌握胎儿状况，像是有无心跳异常减速，若选择间歇性监测，可能中间不会随时监测到胎儿窘迫状况，因此妈妈应该先了解可能的风险，再下判断。
思考这7点，规划生产计划书
虽然生产计划书有卫福部建议公版格式，但每间医疗院所因应各自政策，内容细节上会有所不同，像有些医院甚至会询问入住时需要什么房型，但基本的待产选项，像是否打点滴、剃毛、灌肠，或是胎儿监视器要连续或间歇性的观察，或住院之后可否下床等，以上都是可以进行讨论的。彭成然医师提到，生产计划书只是初步沟通的文件，因此所有选项都会有“但书”，若出现异常，则看现场实际状况，交由专业团队处理。
评估自身状况，制订生产计划书
生产计划书主要针对自然生产，因此只要是不适合自然生产的产妇就不适合使用生产计划书。像是剖腹产、臀位、严重并发症，前置胎盘，或是之前有开过刀，彭成然医师建议，在填写生产计划书之前，妈妈应该对于自己的状况以及生产的风险，有初步的了解，并清楚医疗处置的利与弊，例如要知道自己胎位有没有正、是不是前置胎盘，同时了解自然生产的风险，在评估为低风险后，就能进一步讨论医疗处置的删减。
但若自己是高危险群，像是妊娠糖尿病或胎儿过小、羊水过少，就要评估做医疗处置对自己和小朋友的优劣。彭成然医师表示，虽然生产大部分都是简单顺利的状况，但若有并发症，就会演变成危机状况。因此除了清楚自身状况与生产风险，建议应多了解相关资讯以及进修孕期课程，才能在资讯与风险都了解充足的状况下，做出符合医疗风险的明智抉择。
＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2019年9月号。www.mababy.com/knowledge-detail?id=9404
