报导/黄慧玫 咨询专家/中山医院骨科主治医师 陈文哲

就医检查才发现是骨质疏松导致的脊椎压迫性骨折。经医师评估诊断，周老先生选择接受可扩张椎体强化支撑系统(EVA)微创手术，术后不仅疼痛消除，一天内就能下床步行复健，出院回家休息2周后，也顺利重返健身房。

收治周老先生的中山医院骨科主治医师陈文哲表示，骨质疏松症常见于老年人或停经后的妇女，当骨头骨质逐渐流失后，脊柱相对脆弱，就容易因为搬重物、跌倒，甚至弯个腰、咳个嗽，就发生脊椎骨折。

根据调查，50岁以上者，女性有1/2、男性有1/8概率因骨质疏松而导致骨折，其中又以脊椎骨折最常见，估计全台每年约有6万人因骨松造成脊椎骨折，在美国则每年有约70万人。

传统保守治疗会采卧床休息、止痛药物或穿着背架等方式，若保守治疗无效，最终会选择以手术治疗；而近年外科手术将骨水泥灌入支撑，虽可强化脊椎，但仍无法有效恢复椎体高度、矫正驼背，且骨水泥有渗漏、椎体塌陷的风险。

常见的脊椎微创手术，如在骨折椎体中注入骨水泥的经皮椎体成形术，或以球囊充气在骨折椎体形成一个空腔，再将汽球取出后于椎体空腔中注入骨水泥的球囊椎体成形术。两者的缺点是骨水泥容易外溢到椎体外，压迫到神经或血管等重要组织，引起不必要的并发症。

陈文哲指出，有鉴于此，中山医院引进由国内医疗团队首次自行研发的“可扩张椎体强化支撑系统(EVA)”微创手术作为治疗新选择，目前已累积超过40个临床案例。

可扩张椎体强化支撑系统(Expandable Vertebral Augment,EVA)，是由高雄长庚医院前任院长李炫昇、中山医院骨科主治医师陈文哲(前林口长庚医院骨科部部长)，以及长庚大学机械系教授戴金龙、吴俊仲、李德美等所领导的研发团队，于2010年获得国科会“医疗器材跨部会发展方案”支持，研发而出。

EVA采用可扩张且具支撑骨骼结构强度的医疗级钛金属器材，搭配专利工具，将植入物于椎体内作360度扩张球状呈现，使骨水泥能顺利注入椎体，均匀填满避免不当的外溢，让压迫性骨折恢复原本高度并矫正驼背。除了明显改善疼痛外，塌陷的椎体高度恢复率也高达80%，且伤口仅有0.5公分、平均术后2小时便能下床活动，隔日即可出院。

陈文哲提醒，人体骨骼的骨质约于20至30岁间达到最高峰，之后就会随着年龄增长减少流失，进而走向骨质疏松，因此，建议大家应及早储蓄“骨本”。

平日除了维持良好作息，饮食多摄取高钙、蛋白质、维生素D3等，也可多培养从事荷重运动的习惯，如：健走、慢跑、登山、舞蹈等，都有助于增加骨密度、强健肌肉，改善身体的协调与平衡，远离骨质疏松危机。
EVA曾于2013年获得生策会第十届国家新创奖，并于2017年获得国内卫福部医疗器材许可查验登记，核准使用于人体，可用于治疗骨质疏松所引起的脊椎压迫性骨折。并在2018年1月在中山医院进行首例临床治疗，目前已在国内各大教学医院使用，临床累积案例超过200例。