【健康医疗网／记者林怡亭报导】25岁林先生，105年第一次全身性癫痫发作，立刻送往奇美医学中心急诊，经详细检查，显示右侧额叶有3公分颅内动静脉畸形。主治医师开出3种抗癫痫药物，才使林先生的癫痫获得控制。陈志伟医师建议林先生接受电脑刀，治疗颅内动静脉畸形。经过两年追踪，颅内动静脉畸形已完全消失，而且3种抗癫痫药物逐渐减量，到了第3年已经停用抗癫痫药物，癫痫症状目前也无发作。

颅内动静脉畸形 年轻人中风常见主因

陈志伟指出，颅内动静脉畸形是指脑部微血管发育不完全，流经动脉内的血液会直接灌注到静脉，造成血流过大导致血管破裂出血，这是国内年轻人中风的常见原因。颅内动静脉畸形发生率不到1%，年轻男性比女性更常见。临床表现大约有50%的病人会引起颅内出血，有30%的病人会导致局部性或全身性癫痫发作。

透过电脑刀疗法 免除开脑手术风险

陈志伟说明，颅内动静脉畸形的治疗方式，包括开颅手术直接切除动静脉畸形；或以脑血管内导管疗法来栓塞住病变的血管；以及采用电脑刀立体定位的放射手术，使畸形血管壁内皮细胞增生，导致血管壁逐渐变厚，最后管腔完全堵塞，血流不再通过自然没有再出血的危险。

陈志伟进一步解释，与开颅手术切除动静脉畸形比较，电脑刀的主要好处是非侵入性的疗法，因而不会有开脑手术的巨大风险。另外，有些动静脉畸形位于手术无法切除的区域，电脑刀也许是对病人唯一的可行方法。但电脑刀治疗，是种使动静脉畸形逐渐萎缩缓慢治疗的过程，需时三年，才能完全消灭动静脉畸形，这段时间，病人仍然面临动静脉畸形、随时可能出血的危险。

改善癫痫发作 术后仍需追踪观察

陈志伟强调，癫痫发作改善的原因，可能与电脑刀治疗后动静脉畸形逐渐萎缩有关、但是即使接受了电脑刀治疗，也不是所有病人的癫痫症状都会完全消失。有些病人在动静脉畸形已经治疗消失后，癫痫依旧持续存在，可能是因为动静脉畸形消失的过程中、邻近的脑组织形成结疤，导致脑部不正常放电、而引起癫痫发作，此类病人仍需要长期服用抗癫痫药物控制。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=43320

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