【健康医疗网／记者曾正豪报导】三十二岁的黄小姐，平日会计工作忙碌，去年初偶然摸到脖子出现肿块，原以为工作压力大或感冒所致，到医院就诊后才发现，甲状腺有一颗约两公分大的结节，进一步细针穿刺检查发现是良性。但今年初再次穿刺检查，结节长大至四公分疑似发展成恶性，医院替她进行甲状腺切除及颈部淋巴取样，确诊为“乳突型甲状腺癌”合并淋巴转移。

三军总医院核子医学科主任医师谌鸿远说，甲状腺癌一年新诊断案例约有三千多人，其中女性罹癌人数占七到八成，男女发生率约为一比四，在十大癌症排行榜中名列第八名，女性癌症排行则为第五名。主要分成“分化型甲状腺癌”、“未分化型甲状腺癌”及“髓质型甲状腺癌”，其中分化型（包括乳突与滤泡型）则占了九成五以上，目前推测与性别、遗传、饮食及颈部辐射有相关性。

甲状腺癌预后佳 新型口服抗癌标靶药物助患者一臂之力

谌鸿远医师表示，虽然甲状腺癌容易发生在女性身上，尤其是年轻族群，但甲状腺癌也是最有机会治愈的癌症。一般癌症分期多以肿瘤大小、是否侵犯邻近器官与远端转移来判定，但甲状腺癌是以年龄做修正分期，最新分期标准订为五十五岁以下仅有第一及第二期(以有无远端转移区分)，十年存活率约九成；但五十五岁以上则可分为第一至第四期，其中第四期包括邻近器官侵犯与远端转移，十年存活率低至四成左右。但所谓分期与存活率还是与治疗是否适切有关。

以黄小姐为例，谌鸿远医师解释，因为甲状腺癌病程进展缓慢，年纪越轻治疗效果越理想，黄小姐虽发生邻近器官侵犯与淋巴转移，但因为年轻就开始进入治疗期，修正分期为第一期，经手术切除病灶后，目前已准备接受放射碘治疗，估计应能有不错的治疗效果。

谌鸿远医师指出，“分化型甲状腺癌”治疗方式较为单纯，以手术切除、放射同位素碘131治疗及荷尔蒙治疗为主，但若癌细胞已“去分化”无法再吸收碘，则治疗起来较为棘手，死亡率偏高，所幸目前有新型口服抗癌标靶药物治疗可选择，患者可与医师好好沟通，选择适合自己的治疗选项。

“目前分化型甲状腺癌已有全新标靶药物，对于部分病人可提高疾病无恶化存活期、降低肿瘤大小，可有效延长患者存活期，且为口服胶囊，服药相当便利。”谌鸿远医师说明，根据临床医学研究，新型口服抗癌药可作为治疗分化型甲状腺癌，对放射碘治疗无效时的标靶治疗药物，针对放射碘治疗反应不良的局部晚期，或转移性之分化型甲状腺癌成人患者，可达到抑制肿瘤新生血管生成、肿瘤生长及癌症恶化，且有显著反应率为65 %，相较于对照组延长14.7个月的无疾病恶化时间。

“推、吞、触”三步骤自我检测 及早发现及早治疗

谌鸿远医师提醒，甲状腺癌初期症状并不明显，民众可依照“推、吞、触”三个简易步骤，自我检测。第一步“推”，自我检查甲状腺大小，用大拇指与四指轻推颈部，并注意是否有肿胀的感觉；第二步“吞”，于镜前稍抬高颈部，然后用力吞口水，观察喉骨附近是否有不寻常凸出物随气管上下移动；第三步“触”，借由两手触诊沿着后颈检查甲状腺的对称性及肿瘤的性质，如肿块的大小、形状、硬块等等，亦可评估两侧至前颈部是否有淋巴结肿大情形。

谌鸿远医师说，民众体检时须注意是否涵盖甲状腺检查，若已知脖子出现结节，一定要定期做超音波检查，如果合并有声音沙哑、呼吸不顺或吞咽异物感更要迅即就医，而病友曾经做过甲状腺手术者，则需固定期回诊追踪，有些患者以为手术切除等于痊愈，千万别因为怕麻烦，而忽略持续追踪、错失治疗的契机。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=42301

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