▲不停药的核子医学扫描（下），与电脑断层同侧病灶（上）明显显影。（照/台北慈济医院提供）

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

一名40岁的卡车司机，10年来服用多种降血压药物却始终控制不好高血压，一天突然严重头痛、全身无力，就医才发现原来左边肾上腺有一颗1.2公分大皮质醛酮瘤，诊断为“原发性高醛固酮症”导致次发性高血压，经手术切除肿瘤后，血压才维持稳定不需再服药。

台北慈济医院新陈代谢暨内分泌科医师张嘉晖表示，检查发现男子有低血钾现象，疑似内分泌高血压，进一步抽血检验醛固酮、皮质类固醇及儿茶酚胺等荷尔蒙，确认醛固酮过多。

张嘉晖指出，高血压患者大部分属于“原发性高血压”，通常是多发性因素导致，如盐分摄取太多、压力、酒精、肥胖、遗传、环境因素、年纪及血管硬化等；另有约1成则是“续发性高血压”，可以找到导致血压升高的原因，如内分泌肿瘤、肾动脉狭窄、先天性动脉血管疾病、服用影响血压升高的药物等，只要及早去除或对症治疗，有机会恢复正常血压值及改变高血压病患预后。

其中“原发性高醛固酮症”是“续发性高血压”最常见的原因之一，好发在30到60岁，且往往在有高血压6、7年后才被诊断出来。

张嘉晖说，肾上腺是重要的内分泌器官，分泌多种神经传导物质与激素，当肾上腺出现皮质肿瘤时，可能导致醛固酮或皮质类固醇分泌过多，就容易发生顽固性高血压或高血糖，就算用上多种降血压、降血糖药物仍不易控制。

此外，病人还会出现低血钾相关症状，包括：心悸、手脚麻痹、肌肉无力、口吐白沫甚至瘫软昏倒。

张嘉晖强调，若有上述症状需筛检内分泌高血压，国内外治疗准则为先抽血筛检阳性接着施行肾上腺电脑断层扫描，再以侵入性的肾上腺静脉采血或非侵入性的核子医学扫描，确认肿瘤真的分泌过多荷尔蒙，而为避免干扰检查结果，过去检查前必须停用或换用其他降血压药物数周至1个月以上，得承受血压飙高的风险；而肾上腺静脉采血的过程中也可能发生血管破裂出血、血肿或血栓等并发症。

而台北慈济医院新陈代谢科十多年来已为30多位患者以“不停、不换药”的方式，进行核子医学扫描，张嘉晖强调，88%经手术切除肿瘤后已减药或不需再服药，检查准确度高又兼顾病人安全，唯少数患者的核子医学扫描影像模糊，或无法分辨病灶在哪一侧的肾上腺时，仍需进行标准化肾上腺静脉采血。

照片来源：台北慈济医院提供

【汇流笔阵】

CNEWS欢迎各界投书，来稿请寄至cnewscom2016@gmail.com，并请附上真实姓名、联络方式与职业身份简介。

CNEWS汇流新闻网：https://cnews.com.tw