孕妇学校

暑假结束，各大中小学相继开学。“不想上学、晚上失眠、上课走神……”在一些人“司空见惯”的“开学综合症”之外，却是另一些青少年正在与之对抗的“学校恐惧症”，稍不留神，就会滑向更严重的“灰色地带”。

北京某医院儿童青少年心理门诊

看不过来的“学校恐惧症”

直到晚上七点左右，中山大学儿童少年心理行为发育研究中心主任静进才结束了一天的工作，走出门诊室。

从早上8点多钟来到诊室，到晚上离开，他平均一天要接待10名左右的青少年患者，这个工作量几乎已经达到了他的接诊极限，“四小时看5个，我已经精疲力尽了。”静进告诉记者。

这种“疲惫”来自于近期青少年心理门诊量的逐渐增多，其中特别引起他注意的，则是在众多有情绪障碍的儿童青少年中，“学校恐惧症”罹患者的数量在近期不断上升，而这段时间，恰逢全国各大高校、中小学的开学季。

类似的情况也发生在北京，北京大学第六医院的儿童青少年心理门诊，平均每名医生的日看诊量在12名左右，而专家号往往要至少提前两天三预约。下午三点左右，门诊室外的十几张座椅，坐满了等待的家长与孩子。专门从吉林梅河口赶来的李雪(化名)告诉记者，本来周一已经预约，但因为专家临时有事，一等就等到了周三。尽管孩子只有7岁，但对学校的强烈拒斥让她觉得“不能再等了”。

“学校恐惧症”，按照临床说法，是一种较为严重的青少年心理疾病。多见于7-12岁的小学生。由于存在各种不良心理因素，使学生害怕上上学，害怕学习，具有恐怖心理，故又称“恐学症”。

与一般青少年在开学时对上学的“排斥”心理不同，静进向记者解释，罹患“学校恐惧症”的儿童青少年，除了情绪上的厌恶、反抗外，还会有生理上的系列反应，如恶心、呕吐、头痛、失眠等症状。

12岁的初一学生杨磊(化名)即是其中一例。

“这是病，得治”

出现在北京大学第六医院门诊室的杨磊，一身休闲运动装，从外表来看与一般中学生并没太大区别。只是他“从开学第一天就开始不想上学，但小学没有这种情况。在家时还好，但一想到要去学校或到了学校就感觉心里非常难受，感觉气短，心慌……”

杨磊的母亲林女士起初并没有特别重视，“只当孩子是间歇性有些压力，偶尔不想上学，也是正常的。”她曾带孩子到儿童医院普通门诊做过检查，并没有查出异常。直到儿子的状况越发严重，她才意识到孩子的情绪出了问题。“在学校里他做什么事都提不起兴趣，也不想听课，不想吃饭，只想回家，很怕去学校……”

林女士告诉记者，她和老师曾一度尝试过对孩子进行劝慰，“但我觉得完全没有作用，家人也很着急，完全不知道要怎么办了。”

几经辗转，她带儿子在北京两家大型医院的心理卫生科进行全面检查，报告显示儿子罹患中度焦虑。

“她说妈妈我头疼，肚子疼，我身上不得劲，我以为是感冒，跟医生当感冒看，实际是精神因素，所以他就开始害怕去学校，去了之后就非常不开心。”在谈及孩子时，李雪言谈中不无悔恨。

“就像肿瘤一样，一开始是小细胞，后来就逐渐扩散，然后就出现各种情绪障碍，由量变到质变，情绪障碍里边最典型的是焦虑障碍，然后就是强迫症，然后是恐怖症，最后就是抑郁症。”

在静进看来，“学校恐惧症”更像是焦虑、抑郁等更严重的情绪障碍的一个信号，而这种信号如果没被足够重视，极可能引发更严重的后果。

“他(孩子)就感觉没意思了，体验不到什么叫快乐，表面上跟你嘻嘻哈哈，但好多真的是装出来的，结果就是导致厌学、恐惧症、抑郁，自残、自杀的特别多。”

“漠视”是最大的“误诊”

按照世界卫生组织的调查，20%的青少年存在心理行为障碍，我国家早在1994年就做过大规模的调查，接近世卫组织的标准。

在静进看来，无论是“学校恐惧症”还是其他更严重的情绪障碍，与社会高速发展但心理干预滞后密不可分。“竞争加剧、压力大、加上父母太忙，跟孩子之间的沟通越来越少，……，这些复杂的因素交织在一起，就对儿童个体和群体的精神疾病触发起到一个推波助澜的作用。而且，儿童运动场所很少，因为运动量越大，情绪病的发病率就会相应下降，但现在孩子都不敢出去，待的时间越长，她心里孤独、无奈等情绪就会越来越多。”

而根据记者调查，“学校恐惧症”患者除了在数量上增多外，患病年龄区间也在扩大，上至高校学生，而最小的在两三岁左右接受早教时已经显现。

而更令众多青少年心理医生担心的，是家长、学校对这种”病症“的“漠视”。“父母不知道，普通儿科医生也不知道，家长又不愿意找精神科的，所以这个群体就一直在灰色地带游离，但专业医生又特别少，引起误诊漏诊，问题被拖延下来，隐形化，到某一个节点上就会出现质变，严重的引发精神障碍，攻击他人等各种各样的精神问题。”

网络配图

“4.5亿的-1岁（即怀孕阶段）~24岁儿童青少年即将或正在迈入青春期‘门槛’，但青春期性发育、生长发育和心理行为发育问题往往被忽视。”中国医师协会青春期健康与医学专业委员会主任委员于泓接受《生命时报》记者采访时表示。

5月5日，由中国医师协会青春期健康与医学专业委员会与《医师报》联合发起的“中国儿童青少年健康状况社会深度调查”结果发布。数据显示，心理行为发育异常的儿童青少年所占比例超过20%，生长发育异常者达到一半左右；性发育方面，女孩疑似性早熟比例占2.74%~8.41%，疑似性发育延迟为3.45%~22.08%；男孩疑似性早熟为3.38%~11.87%，疑似性发育延迟为5.66%~24.98%。每半年至一年到专业医院做1次身心健康体检的儿童青少年仅23.57%，76.43%的人没做或不知道要去专业医院体检。而一旦发现问题，31.15%的人都会选择上网查询，而不是找专业医师咨询。

于泓说，儿童青少年的发育因人而异，且跨度很大，3个月一次小变化，6个月一次大变化，因此必须按时、及时接受科学专业的体检。然而，现在很多学校每年进行的学生体检并不能满足这一要求，孩子成长中必须关注的生长发育、性发育、心理发育问题，均有所忽视或干预不足。比如，学校体检只测身高、体重，但不会对两者进行关联分析，无法判断孩子的生物学年龄、生长发育状况等，学校更不会进行性发育和心理发育检查。

学生每年在学校做一次体检的政策是从32年前开始推行的。于泓说，从当时的国情来看，这是一个很好的办法，但随着社会发展和生活水平提高，仅仅进行身高、体重、视力等基本检查远远不够。

由于性发育检查涉及隐私，且必须在父母陪同下由专业医师进行，目前各学校的体检条件都不合适。为此，首都医科大学附属北京儿童医院副主任医师李豫川建议，每半年到一年带孩子到当地妇幼保健院的儿童保健科做个初步检查，如发现问题，再根据孩子的情况到不同儿童专科进行干预治疗。如果是与身高、体格、青春期发育有关的问题，建议先去内分泌科就诊。

垫江县某小学一年级学生小宇午休时间跑步入厕，在教室走廊上不慎碰到同学小鸿的脚，倒地受伤，造成10级伤残，小宇受伤责任应该由谁承担？因责任难以明确，小宇将学校和小鸿及其父母诉至法院，要求几名被告赔偿其医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计5万余元。

　　近日，垫江县法院审结了该案，法院判定学校已尽到安全保障责任，伤者自身担责80%，伸脚的学生担责20%。

　　原告小宇诉称，2015年9月23日午休时间，其在被告垫江县某小学校内走廊上跑步去入厕，途中被小鸿的右脚向后伸出踢到摔伤，后被诊断为左侧孟氏骨折，经鉴定构成10级伤残，需续医费10600元。

　　学校辩称，学校在每周集会和日常管理中，都强调学生安全意识，注重学生的安全管理，尽到了教育、管理职责。原告受伤系其不小心踢到他人脚上摔倒所致，属意外因素，学校无责任；且事故发生后，学校及时与学生家长取得联系，积极施救，避免了不良后果的加重和损失的扩大，对事故发生无过错，学校请求法院驳回原告对学校的诉讼请求。

　　被告小鸿及其父母辩称，原告摔伤是因为其自己不小心踢到被告小鸿脚上，对其伤害小鸿不应承担责任，应由原告自己承担责任。

　　因双方争议较大，为查明案情，承办法官专门到事故发生现场查看了学校走廊宽度、走向并当面核查了证人证言。调查发现，当日午休时，被告小鸿趴在二楼走廊栏杆上，面向操场背对教室向操场观望，同时右脚向后用脚尖重复作点地动作，此时原告小宇从教室出来跑步（从右到左方向，靠右奔跑）去上厕所，碰到被告小鸿的右脚后摔倒，致左手受伤。

　　同时经法院审理查明，该校在日常管理中注重安全教育，要求学生上下楼梯靠右走，在走廊及楼梯上不打闹、不追逐，并与原告签订了《学生（幼儿）安全保证书》，事发后也及时联系了学生家长，查看了伤情。

　　法院审理后认为，本案中，被告已尽到教育、管理职责，故被告学校在本案中不承担责任。原、被告双方之间发生碰撞是由于原告跑出教室刚好碰到被告的脚，所以，原告被撞倒摔伤是因意外而发生的事故。《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条规定：“受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。”

　　侵权责任中的公平分担损失的情况包括：1、无民事行为能力人造成他人损害；2、完全民事行为能力人对自己的行为暂时没有意识或者失去控制没有过错，但造成他人损害；3、具体加害人不明，由可能加害的人分担损失；4、因意外情况造成损害；5、为对方利益或者共同利益进行活动过程中受到损害。本案中，发生碰撞的原、被告均未满十周岁，系无民事行为能力人，同时也是因意外情况造成损害，故根据侵权责任法的相关规定，可以根据实际情况，由双方分担损失。

　　原告课间休息时在较为狭窄的楼道走廊奔跑，自身未注意安全是造成事故的主要原因，原告应自担80%的损失。被告小鸿站在走廊边，同时有右脚点地的动作，其行为对行人的通行造成了障碍和安全隐患，且客观上，原告靠右行走，碰到被告小鸿的脚后摔伤，被告小鸿对本次事故应承担次要责任，由被告小鸿承担20%的损失。鉴于被告小鸿为未成年人，法院依法判决由其法定代理人在被告小鸿对原告的赔偿范围内承担赔偿责任，赔偿原告小宇8916.74元。

元宵节后，寒假将尽，家住华北某市的贾女士才松了一口气：“孩子的家庭作业终于做完了！”女儿在一所重点小学读三年级，一项作业是“读《时事画报》电子书，总结三件大事”，“找了半天发现这是清末的报纸，里头是政治漫画，还用了广东方言。”贾女士说，“别说孩子，家长读起来也费劲。”（2月19日《人民日报》）

　　如果家庭作业“量大题难”，超出孩子的认知、消化和解决能力，让孩子不堪重负，以至于为了不因孩子完不成作业而被老师“另眼相看”，迫使家长“越俎代庖”，不但让家庭作业成为负担，也失去了本来的意义。

　　未成年学生成长发育有其特定规律，学校、老师应充分根据孩子的这种特点，因人、因材施教，循循善诱，水到渠成，切勿急于求成、拔苗助长。尤其要引起重视的，是要回归家庭作业的本旨。家长孩子携手完成家庭作业，自然有助于增进家长、孩子的情感交流，并提升孩子的学习和动手实践能力，但家庭作业作为课堂教学的后续，只能是辅助和补充，不能替代课堂教学本身。

　　学校教育的重点和“功夫”主要还在学校里、课堂上，如果老师上课时不合理规划，只讲个纲目大概，而把大量教学内容、功课等“重头戏”都留到课后，布置到家庭作业中，那就本末倒置，同时也让家庭作业“承载”的功能过多，让未成年学生负担过重，难以招架，只得由家长出面应付，使得家庭作业成为“家长作业”，转嫁为无意义的家长的负担，这本质上是教学方式的变形走样，是学校教育主体意识和主体责任的错位，不仅无益于孩子获取知识、提升素质，也是老师教学不负责任的体现，完全偏离了家庭作业的本来面目。

　　家庭作业剑走偏锋，“求多求难求异”，一味追求“高大全”“超前意识”，超出了每个年龄阶段孩子应做、能做的事和作业范畴，异化为“家长作业”，不但无法让孩子们学在其中、乐在其中，还会让他们饱受挫折感、背负心理阴影，并让许多家长叫苦不堪。这无疑令人尴尬。推进教育教学改革，加强素质教育，切实减轻学生负担，决不是一句空话，“家长作业”乱象，应该引起足够重视和反思。

        在妊娠后，无论孕妇是否愿意和准备哺乳，随着受精卵分裂形成胚胎的同时，乳房会发生一系列的生理改变，为泌乳做准备。随着妊娠期的增长，孕妇自己能感到乳房和乳头增大，有肿胀不适感或胀痛。乳晕范围扩大，色素沉着加重，乳头和乳晕由平时的粉红色变为黑褐色。

        在乳头周围的蒙氏腺也变大，似一个个小丘疹，能分泌油性液体，起润滑和保护乳头皮肤的作用。乳房的增大，是在雌激素和孕激素共同作用下使乳腺发育增生的结果。同时乳房的血管、淋巴管、结缔组织及脂肪均增加，其血流量也成倍增长。乳房这一系列变化都是为乳汁分泌而做准备的。哺乳结束后，乳房会逐渐缩小，但很难恢复到孕前的水平。
 

          在怀孕期间，由于雌激素增多，从而使乳腺导管增生，血量供应增加，乳房内基质增多，脂肪沉积，乳房此时的体积和重量都增大。

         此时，睡觉时尽可能不要经常性地侧向固定的一边，要均匀地两边侧睡，或睡觉前用宽大胶纸紧贴在乳房两侧，对乳房起一定固定作用，以免产后乳房变成一边大一边小。也可适当多按摩较小的乳房。
 

       除了大学要制定体现自身特色的章程外，教育部最近下发的《全面推进依法治校实施纲要》中指出，包括中小学、幼儿园都要制定自己学校的章程，成为依法治校的依据，到2015年，全面形成一校一章程的格局。
 

       纲要中指出,中小学、幼儿园应当逐步建立健全家长委员会制度。家长委员会承担支持教育教学工作、参与和监督学校管理、促进学校与家庭沟通、合作等职责，其成员应当由全体家长民主选举产生。学校应当提供必要条件，保障家长委员会对学校、教师的教育教学、管理活动实施监督，提出意见、建议；应当定期与家长委员会成员进行沟通，听取意见。学校实施直接涉及学生个体利益的活动，一般应由学校或者教师提出建议和选择方案，并做出相应说明，提交家长委员会讨论，由家长自主选择、做出决定。
 
       在学校管理时，要尊重和保护学生权利。对学生作出不利处分前，应当给予学生陈述与申辩的机会。学校应当建立相对独立的学生申诉处理机构，并允许学生聘请代理人参加申诉。学校处理教师、学生申诉或纠纷，应当建立并积极运用听证方式，保证处理程序的公开、公正。

      12月14日，河南光山县文殊乡陈棚村完全小学发生惨案：36岁的村民闵应军冲入这所小学，砍伤学生22名，群众1名，警方初步认定闵应军患有精神病。

　　这场校园血案又一次给公众以震撼。在牵挂22名学生的伤情同时，许多人不免疑问，一些地方校园的安全为何总是不堪一击，精神病人冲进校园连砍22人，并非一瞬间完成的，在此之前和施暴过程中，为何没人对他及时制止？光山县警方和教育部门对于校园安全的管控，是否存在疏漏？

　　在媒体报道中，我们发现一个惊人的事实，这个有着几百名学生的学校，上课期间大门竟无人值守。2010年一系列校园血案发生后，相关部门曾要求各地学校要配备保安，要组织人力加强学校周围的治安巡逻。在大城市里，一个几百人的幼儿园或小学，配备两名保安是很平常的事，可光山县这所乡村小学里，大门怎么无人值守，学生危难之时保安怎么不见踪影？

　　媒体报道还提到，精神病人冲进校园后，拿着刀，逐个教室，从一楼砍到三楼，期间，丝毫不见老师的影子。同样在14日那一天，美国一小学发生枪击案，枪击发生后，学校老师在保护孩童中表现出的勇敢、尽职、专业，让无数网友为之感动，可在万里之外的河南这所小学，当几十个孩子在利刃下呼救哀号时，我们的老师却不见了，这怎能不让人感慨？

　　砍伤学生的嫌疑人闵应军是精神病人，从其疯狂的暴力举止看，其病情显然不轻。此前，公安部曾发文要求各地开展重性精神病人排查。那么，光山县对重性精神病人的排查，又是如何进行的？当地村民介绍，闵应军有20多年癫痫病史，可见其病情并不隐蔽，可这样一个具有社会危险性的精神病人，为何长期没有得到有效的监护和治疗？

　　这场校园血案绝非偶然，正是当地教育、公安等部门一道道安全防线的失守，才让犯罪嫌疑人钻了空当，从中，我们不难看出这些部门及其官员对于学生安全的冷漠。为此人们期待，在全力救治受伤学生同时，上级部门尽快对此案启动问责，将这些失职渎职的官员曝光，依法追究其责任。

　　从2010年发生在福建南平、广西合浦、江苏泰兴等地的一系列校园血案，以及此次光山县的个案来看，基层学校尤其是乡村学校，屡屡成为“校园安全”的“短板”。这些学校本来管理就不规范，加之地方政府在投入保障上的不重视，所以它们在“校园安全”的保障力度上，要远远落后于城市学校。城市学校所常见的严格的出入管理制度、完善的保安配备，上下学期间的警察巡逻等，在许多乡村学校基本都看不到。所以，对于“校园安全”，也需要像营养餐计划一样，对农村基层学校加大投入保障力度，推动“校园安全”管理的规范化，如此才能杜绝悲剧的重演。□韩涵
 

        如今，塑化剂危机是国民热议的话题之一，让食品安全继“黑心馒头”之后再次成为大家的焦点，然而伤害已经造成了，香港据香港大公报报道，香港浸会大学生物系一项研究发现，在二百名市民体内，九成九含有“塑化剂”。但由于“塑化剂”未纳入香港恒常食物监察计划内，令市民进食后“中招”也不知。这引发了大陆新一轮恐慌，特别是有食用台湾进口食品及某些大陆检测含有塑化剂食品习惯的人，苦于不知自身情况纷纷去医院咨询，一时间，许多医院的体检及检验中心都接待了不少这类人群。

　　对此，笔者特别走访了沪上比较知名的体检中心就塑化剂的危害及如何检测问题咨询了医生。

　　如何检查出人体内有塑化剂？

　　据上海仁爱医院检验专家陈主任介绍：塑化剂主要是通过血液样本来检测，由于一般只会在幼童的玩具、指甲油或医疗仪器中，人工皮革中发现含有微量塑化剂，从未想过有人会添加进食品中，所以在任何国家都没有将其纳入日常身体检查项目中，但是如果市民有需要可以通过血液样本来检测人体中的塑化剂含量

　　塑化剂对哪些人危害最大？

　　专家称：有实验研究表明发现曾经服食“塑化剂”的老鼠，诞下的后代以雌性为主，并会影响其正常的排卵；即使诞下雄性，其生殖器官较正常的小三分之二，而精子数量亦大减，反映“塑化剂”毒性属抗雄激素活性，造成内分泌失调。

　　所以发育中的男性儿童和孕妇要特别注意，如果有食用进口食品或大陆那几家违规食品的这类人群，需要去医院进行血液样本检测，而某些正打算要小孩的夫妇也可以在进行婚育体检的时候增加塑化剂血液样本的检测。

　　日常生活

　　自己“排”掉塑化剂

　　们身体有自然代谢的功能，塑化剂如果进入人体，于12到24小时内约有一半的DEHP及其代谢物会藉由尿液排出体外；大部分的DEHP及其代谢物会于24到48小时由尿液或粪便排出，消费者可通过多食用饮用水以及果蔬方式，尽快排出有毒物质，所以不必太恐慌。 若是担心儿童摄入塑化剂，可以让小孩多吃富含维他命的蔬果、白开水及汤汁等，都可以加速塑化剂的排出，其后，体内的荷尔蒙即可恢复正常，相关机能亦可复原。