网络配图
美国和瑞典科学家新近发现，宝宝在妈妈肚内和出生后几个月的时间里，多种微量元素摄入异常可能会增加自闭症发病风险。这进一步显示环境因素是自闭症发病的一个重要原因。
这项研究由美国芒特西奈医学院和瑞典卡罗琳医学院等机构联合进行，发表在英国《自然·通讯》杂志上。
研究人员通过分析儿童脱落的乳牙，追溯了儿童发育早期的微量元素摄入状况。研究人员对比了自闭症儿童与其双胞胎兄弟姐妹以及正常双胞胎的情况，发现自闭症患儿在妈妈肚子里最后3个月的锌摄入量较低，在妈妈肚子里到出生后几个月内镁摄入量较低，铅摄入量却较高。铅对神经有毒害作用，镁和锌则是人体必需的微量元素。
数据还显示，出生后几个月的某些微量元素水平，能预示自闭症患儿8年至10年后病情的严重程度。
自闭症是脑部发育异常导致的疾病，主要表现为语言障碍、沟通困难、缺少正常社交能力、具有重复刻板行为等。发达国家统计的发病率为1%-2%，男孩发病率明显高于女孩。
自闭症病因目前仍不清楚，一般认为遗传因素和环境因素兼而有之，目前对环境因素的研究相对不足。这项新研究利用了乳牙在发育早期的一个特性——大约每星期形成新的一层，其成分反映着宝宝当时体内的微量元素含量，就像地层和树木的年轮一样。
研究人员表示，未来科学界还需要更大规模的研究确认各种微量元素何时对发病风险影响最大、摄入量与风险的关系等。研究人员希望相关成果将来可用于指导孕妇和婴儿的营养摄入，以降低自闭症风险。
什么是胎儿亲子鉴定？
胎儿亲子鉴定是指利用基因技术鉴定胎儿遗传意义上的父亲。当胎儿遗传意义上的父亲是谁不得而知时，“产前亲子鉴定”可从孕妇的羊水中提取细胞，通过鉴定胎儿的DNA(脱氧核糖核酸)确认父子关系。
胎儿亲子鉴定必须提供样本：
胎儿样本（羊水、绒毛）、母亲DNA样本、假定父亲DNA样本
胎儿亲子鉴定要在怀孕多久后可以做？
在怀孕期做胎儿亲子鉴定的最早时间可以在妊娠时间满8周以后通过抽取胎儿绒毛组织来做或者在怀孕16周也就是4个月的时候通过抽取羊水进行鉴定，不管是绒毛还是羊水做胎儿DNA鉴定都和孩子出生后用血液做亲子鉴定的结果同样准确不会出现出现不同的检测结果。
为什么胎儿亲子鉴定中一定要提供母亲DNA样本？
因为羊水样本抽自母体，其中含有母亲DNA成份，如果在实验中从羊水中提取的是母亲DNA而非胎儿DNA，那么在没有母亲DAN样本对比的情况下，就和假定父亲DNA样本进行鉴定对比，其结果就没有准确性可言了，所以在胎儿羊水鉴定中必须提供母亲DNA样本。
中国育婴网综合 “先天缺陷”这个词让所有的未准爸妈谈虎色变。那么，如何才能远离先天缺陷呢？专家提醒，孕前检查非常重要。去医院进行孕前检查之前，未准爸妈们可以先自测一下自己的身体健康状况，做到心中有数。
“先天缺陷”这个词让所有的未准爸妈谈虎色变。那么，如何才能远离先天缺陷呢？妇产科专家提出，预防胎儿畸形应该从孕前开始。准妈妈May是一个宠物迷。从小，她就开始养宠物，饲养过的小猫小狗不计其数。结婚时，她带着自己的“闺中蜜狗”--小黑一起嫁了过去。即使有了老公，她有时还是会抱着小黑睡。经过她与丈夫的努力，他们的造人计划成功了。正当她满心欢喜地等待小生命的降生时，医生却告诉她：这个小宝宝不能要了，因为她感染了弓形虫，宝宝很有可能是一个畸形儿。
如果May在怀孕前能到医院进行身体检查，排除胎儿致畸的因素，这个悲剧就不会发生了。所以，专家提醒各位未准爸妈，孕前检查非常重要。去医院进行孕前检查之前，未准爸妈们可以先自测一下自己的身体健康状况，做到心中有数。
孕前常规检查项目
1、血常规：及早发现贫血等血液系统疾病。如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会秧及宝宝，给他带来一系列影响，如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。需要提醒你，此时有必要顺便了解妻子的血型，以备不时之需。
2、尿常规：有助于肾脏疾病的早期诊断。在怀孕期间，身体的代谢增加，会加重肾脏的负荷。十月怀胎，对母亲的肾脏系统无疑是一个巨大的考验。因此，若此时发现你的妻子有肾脏疾患，应征求医生的意见，做出正确的选择。
3、大便常规：主要用于诊断消化系统疾病、寄生虫感染。例如弓形虫感染，如果不及早发现，容易带来流产、胎儿畸形等严重后果。
4、肝功能：检查肝功能的各项指标，可诊断有无肝脏疾病、疾病程度以及评估临床治疗效果等。如果母亲患有病毒性肝炎却没有及时发现，会造成早产，甚至新生儿死亡。而且乙型肝炎病毒是可以直接传播给宝宝的，应该加倍小心。
5、胸部透视：有助于结核病等肺部疾病的诊断。如果怀孕后却发现患有结核病，会让用药受到很大的 限制，治疗起来很困难。而且，活动性的结核会因产后的劳累而加重病情，还有传染给小宝宝的危险。
6、妇科内分泌全套：包括月经不调等卵巢疾病诊断。如果妻子患卵巢肿瘤，即使为良性，也会给孕育带来危险。因为怀孕后子宫不断增大，会影响对肿瘤的观察，甚至带来流产、早产的遗憾。
7、白带常规：主要是筛查滴虫、霉菌、细菌的感染。如果妻子患有性传播疾病，应彻底治愈后再怀孕，不然会引起流产、早产、胎膜早破等危险。
8、ABO溶血检查：包括血型和ABO溶血滴度的检查，主要是为了避免新生儿溶血症。如果妻子的血型为O型，你为A型或B型，或者有不明原因的流产史，应重视此项检查，以避免新生儿溶血症。
你的感情会直接传达给胎儿，记得：放松一下，改善心情！
饮食、睡眠、运动，要想尽一切办法让自己放松心情。如果总是处于紧张和疲劳的状态，那么胎儿的情绪也会受到影响。那么，准妈妈可以用什么办法来放松呢？
1、大声唱喜欢的歌
唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。
2、一二三，齐步走
散步是最能让人放松的运动。在天气好，空气清新的时候散步不只是一种享受，还能让肚里的宝宝享受太阳浴和轻微震荡带来的按摩效果，他会和你一样心情愉快的！
3、找件自己喜欢做的事
怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。
4、待在人群里
在身体条件允许的情况下，尽量保持工作的状态，待在人群里，与人交流有助于把对怀孕这件事的注意力转移到工作上，消除紧张情绪。
5、给肚里的宝宝读书
和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把又有文字又有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。
6、听着舒心的音乐入眠
午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。
你的食物是胎儿生长所需的营养和能量来源，要慎重选择！
准妈妈的食物和营养是胎儿的生命之源，不良的饮食习惯和错误的选择都会让胎儿受到影响，因此，掌握正确的饮食方面的知识是非常重要的。
7、有规律地进食，少食多餐
规律的饮食有利于保持良好的身体状态。准妈妈要尽量选择新鲜的食物，各种食物的搭配也应该丰富一点。任何时候，也不要喜欢吃什么就狂吃一顿，不喜欢吃的时候，一点都不吃。少食多餐，不仅可以保证能量的均衡摄入，更好地控制体重，更重要的是能够帮助准妈妈保证血糖的平稳。
8、细细咀嚼很重要
营养均衡的饮食还要吸收好才行，细细咀嚼是提高吸收率最好的方法。一口食物至少应该在嘴里咀嚼20下再吞咽，这样不仅有利于消化，而且还是控制体重的好办法。
9、依靠食物纤维和乳酸菌防止便秘
食物纤维、乳酸菌和水分能够有效防止便秘。把话梅和无花果混到酸奶中食用也能有效预防便秘。对于准妈妈容易缺乏的钙和铁，可以通过喝牛奶、吃小鱼、加钙的面粉、牛肉等补充。
10、咖啡因不只在咖啡里才有
咖啡、红茶、可乐中都含有咖啡因，因此，如果你非常想喝，最好只喝一点点，感受一下香气就可以了。如果没办法戒掉咖啡。教你个小窍门，用热的纯牛奶冲咖啡，而且每次都提高牛奶的比例，例如按照9比1的比例冲咖啡。直到最后只喝纯牛奶为止。如果有剩下的咖啡豆可以放入容器中，当做除味剂，那种香味也能消除紧张。
11、多喝白开水，少喝饮料
怀孕后血流量和新陈代谢增加，准妈妈应该多喝些水，否则，没有足够的血液携带氧气和养分供给胎儿。最好不要用含糖的饮料和果汁代替正常的补水。
tips：关于补水的错误认识
有些浮肿，应该控制饮水量。
千万不要控制饮水。要控制浮肿主要是要控制摄入的盐分。如果饮水不足，会使血液循环不畅，营养就难以到达胎儿那里了。但补水也要适当，每天8杯水，大约1200毫升比较合适。
你呼吸的空气能够直接传递给胎儿，应该小心环境污染。
准妈妈的食物不仅重要，就连准妈妈呼吸的空气对胎儿也十分重要。虽然肉眼看不见，但如果妈妈吸入的空气中含有有害物质，就会直接影响胎儿的健康。
12、不接近刚吸完烟的人
尽量不要接近吸烟的人。刚刚有人吸烟的地方，应该等那里换气后准妈妈再进入。空气中是否含有尼古丁依靠肉眼是无法判断，准妈妈可以依靠自己对气味的敏感。只要觉得周围空气不好，就要远离。在公共场所，例如在餐馆就餐时，尽量选择坐在禁烟区。
13、在家里和办公室都要注意换气
如果准爸爸抽烟或是同事抽烟，可以和他们沟通，让他们到阳台或是走廊里抽。如果办不到的话，就尽量注意随时换气，保持空气清新。
14、避免使用吸尘器
打扫卫生的时候，尽量用抹布除尘，不要使用吸尘器。因为使用吸尘器的时候反而会释放一些灰尘，而用湿抹布就会好得多。
15、用空气净化器对付污浊的空气
如果准妈妈属于过敏体质，可以利用空气净化器清除空气中的过敏原。
16、戴口罩跟污浊的空气说bye bye
经常出入公共场所，尤其是经常坐公交车或地铁的准妈妈应该戴口罩。戴口罩是对付空气污染的最好办法。但其实准妈妈最好还是应该少去人多的地方。
胎儿期完全依靠母体生存，母亲的健康、营养、疾病、用药、情绪等对胎儿生长发育影响极大，如胎盘、脐带、胎儿和孕妇的异常均可致早产、难产、低出生体重及各种畸形。所以此期应重视孕母的孕期保健，保证充足的营养，合理安排生活和工作，积极防治疾病（孕期感染、妊娠高血压综合征、流产、早产、异常产等），妥善处理母亲的慢性疾病（心肾疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进、结核病等）．用药慎重，做好产前检查。特别在孕早期（3个月内）．是胎儿发育，各器官形成阶段，孕妇更应从各方面加强保健措施，以免流产和畸形的发生。
此期保健重点在预防先天性遗传病（遗传咨询、产前遗传病、羊水诊断、新生儿早期先天代谢病筛查等），预防异常产、早产、低出生体重儿、胎儿生长发育迟滞以及预防新生儿窒息和感染等。应加强胎儿保健，重视分娩时新生儿的处理，加强新生儿护理，合理喂养。
胎儿先天肺畸形命不保 长庚抢救成功
正值季节交替是过敏好发期 父母应多加注意
睡姿对孕妈咪＆胎儿的影响（下）
孕妇常有睡不好的困扰，对此又有那些改善对策？有需要用到安眠药吗？洪雅珊主任表示，影响孕妈咪睡眠的因素包括心理和生理层面，心理方面包括怀孕后容易紧张，担心胎儿健康、生产是否顺利等等；生理方面像是容易频尿、胃酸逆流，以及早期孕吐不适等，都会影响睡眠品质。
缺铁、叶酸，易发生腿不宁症候群
“腿不宁症候群”也会影响睡眠，虽然不是每个孕妇都会发生，不过怀孕后会比较容易引发此问题，主要症状是晚上睡觉时，小腿好像有东西爬来爬去的感觉，或是出现深部酸痛或刺刺的感觉，必须下床走动才会缓解，对睡眠造成很大影响。
腿不宁症候群的发生机制目前没有定论，怀疑可能和铁、叶酸摄取不足有关，建议孕妈咪一定要补充足够铁、叶酸等营养素，并避免喝太多咖啡，以免影响叶酸吸收；此外，晚上可以进行腿部按摩、泡热水或把腿抬高，都能缓解症状。
至于频尿问题，因为是荷尔蒙改变造成，以及怀孕后期子宫变大压迫膀胱所致，没办法完全改善，建议晚上以及睡前避免喝太多水。
改善睡眠的注意事项
在心理方面，如果有压力以及情绪上的困扰，可以和先生、家人聊聊，以缓解忧虑，倘若真的很困扰，建议向精神科医师咨询，而是否要吃药则看精神科医生的评估结果，不过还是先从改善睡眠习惯做起，包括采左侧睡比较好睡，睡眠时间要稳定、不要熬夜、白天不要睡太久，以及有规律的运动等等。
饮食方面应避免咖啡、酒等会刺激中枢神经的饮料，也不要吃太油、太辣食物，以免加重胃酸逆流。睡眠环境部分，首先要有舒适的环境，另外温度不要太高、光线不能太亮，且要安静不能有太多噪音，睡前不要看太紧张刺激的电视节目。
至于床的选择，建议软硬要适度，以能支撑身体为主，太软的床垫会使整个身体陷下去造成腰酸问题，且翻身时要用更大力气，反而睡的更不好，而侧睡时因为无法支撑脊椎，腰酸背痛会更明显。
床的软硬度选择也要看孕妇体重，体重越重应该偏硬，才有足够的支撑度，不过除非体重增加太多，否则通常不需要因为怀孕而换床。
胎儿有9成时间在睡觉
胎儿一整天下来，有9成以上的时间都在睡觉，醒著的时间其实不多，研究发现，胎儿睡眠周期在20～75分钟不等，远比成人来得短（90分钟），睡眠属于片段，多半是睡睡醒醒。
胎儿并不会有睡眠不足或睡眠品质不佳的问题，因为一整天多半在睡觉，而且目前并没有客观的测试方法，只能测胎儿的脑部活动纪录、胎儿心率、眼睛活动情况，以判断是否在熟睡。
也有孕妈咪担心外界环境太吵会影响胎儿睡眠，但这其实是多虑了，研究发现胎儿一旦睡着，就算外面有多吵，甚至在肚子上播放声音都不会吵醒宝宝。
比较要注意的反而是孕妇喝咖啡的影响，研究发现，孕妇喝咖啡，宝宝醒著时间会增加，但没有报告指出会因此影响宝宝的睡眠品质，不过假如喝下过量咖啡，摄取过多咖啡因容易增加流产、生下低体重宝宝，以及胎死腹中的机会，孕妇还是要注意避免饮用太多咖啡。
胎儿睡姿会影响健康吗
宝宝在妈咪子宫内各种睡姿都有，这些睡姿并不会影响宝宝健康，而随着妈咪肚子越来越大，到怀孕后期胎儿活动空间受限，我们无法了解宝宝的姿态是否舒服，不过胎儿会自己乔好姿势，妈咪不用太担心。
反而是妈咪的睡姿比较会影响胎儿健康，包括怀孕后期平躺、右侧睡，可能增加生出低体重宝宝的机会，主要还是因为影响血液供应造成的。
要了解胎儿是否不舒服，还是以注意胎动为主，怀孕20周以后开始感受到胎动，正常胎动应该在2小时内至少有10次以上胎动，假如超过3小时没有超过10次的胎动，或平时胎动很频繁，却突然间完全不动，这时候建议先喝些甜的饮料或吃点东西，或者摇动一下肚子，看宝宝是否有反应，如果都没有就要到医院检查。
洪雅珊
学历：国立阳明大学医学系
经历：奇美医学中心妇产科住院医师及总住院医师、奇美医学中心妇产科产科研究员、奇美医学中心妇产科主治医师
现职：奇美医学中心妇女保健中心主任
＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2015年2月号。http://www.mababy.com/
睡姿对孕妈咪＆胎儿的影响（上）
怎么睡才正确？
在怀孕初期，孕妈咪的肚子还不明显，仰睡或趴睡都没关系，但是进入怀孕中期，有趴睡习惯的妈咪最好改成仰睡或侧睡，而到怀孕后期，侧睡是最恰当的睡姿。
怀孕各阶段睡姿建议
对此，奇美医院妇女保健中心主任洪雅珊表示，怀孕初期子宫还在骨盆腔内，肚子尚未隆起，此阶段采取什么样的睡姿影响不大，准妈咪不需太过在意，除非以往一直习惯趴着睡，怀孕后最好改变习惯，改采侧睡或仰睡比较好，因为到了第二孕期肚子开始变得明显，子宫超出骨盆腔，趴睡会直接压迫肚子，影响子宫血流。以下也对怀孕各阶段的睡姿提出建议：
怀孕前期
子宫还没变大，位置还在骨盆腔内，孕妈咪只要能够入睡、睡得好即可，不需特别调整睡姿，其实趴睡也可以，只是希望尽早戒掉趴睡的习惯。
怀孕中期
肚子逐渐变得明显，前期害喜等不舒服情形已经缓和，是睡眠品质最好的阶段，此阶段已经不建议趴睡，一方面担心压到肚子，另一方面如果压到肺部，容易造成氧气吸入以及二氧化碳排出不顺畅。
此时仰睡还可以，但有些孕妇下肢容易水肿，可以考虑垫个小枕头在小腿比较舒服，若觉得肚子压力大也可以采侧睡，采侧睡建议尽可能左侧睡为主，但不用强迫，仍以舒服为主。
左侧睡子宫不会直接压迫下肢静脉而影响血液回流，回到心脏的血液才会足够，右侧睡会加重静脉压力、影响血液回流，如果血液回流不够，孕妈咪比较容易低血压、容易头晕、四肢无力。
此外，由于子宫本身有点往右边旋转，左侧躺可以稍微改善，使子宫血管张力较少、血流较顺畅。
怀孕后期
到怀孕后期应尽量改左侧睡，建议脚稍微弯曲，两脚之间夹个小枕头，肚子下方垫个小枕头，背部也可以垫个长形枕头，藉以支撑整个身体，并减少脊椎受到的压力。
这时候不建议平躺的原因，主要是子宫内包括了羊水、胎儿等，体积和重量都不小，平躺容易压迫下肢静脉、大动脉，影响子宫的供血量。国外有研究发现，有一些怀孕后期不明原因的胎死腹中，被怀疑可能和一直采取仰睡有些关系。
睡眠品质特别好的孕妈咪，有可能入睡许久没有变换睡姿，也不知道胎儿状况，建议提早练习侧睡，可以垫几个枕头稍微固定睡姿，当然睡觉过程一定会变换姿态，不过仍建议以左侧睡为主。
孕妇比一般人更会睡
至于孕妇每天所需的睡眠时间是否比一般人更长？洪雅珊主任指出，正常人通常每天睡6～8小时，怀孕后因为荷尔蒙改变，会比一般人需要更多睡眠时间，但可能因为怀孕影响生理状况，睡眠品质不会很好，容易浅眠或睡一下就醒来上厕所，不过整体而言，睡眠时间会比较长。
国外研究发现，睡眠会影响胎儿健康，孕妈咪如果睡眠不足（指每天睡眠少于6小时），之后剖腹产的机会较高，也可能有较高的机会发生早产、早期胎盘剥离。
长期睡眠不足对身体而言是一种压力，有可能因此引起体内发炎或不良反应，整体来讲，对怀孕结果会比较负面，所以建议睡眠时间一定要足够，每日睡眠时间至少要超过6小时。
上班午睡怎么睡最好？
而如果怀孕后仍在上班工作的孕妈咪，中午如果有午休习惯，若想趴在桌上休息会不会有不良影响呢？其实午休趴在桌上睡，一定会压到胸部、肺部以及胃，不管是不是孕妇都不建议，而且孕妇的肚子已越来越大，趴在桌上睡容易发生的问题包括：
（1）增加胃酸逆流情形；（2）呼吸无法很顺畅；（3）血液循环不好，睡一觉起来反而会头晕不适；（4）会造成脊椎的压力。
如果有沙发，躺在沙发睡最好不过，但若没有，可以把几张椅子靠在一起，椅背稍微往后，身体靠着，脚也放在椅子上，有点半坐卧的方式，要比趴在桌上睡来得好，也建议盖个小被子，脖子后面垫个小枕头也会比较舒服。
哮吼似感冒 轻忽病情恐呼吸窘迫
孕妈咪＆胎儿 体重过轻要注意（下）
陈碧华医师指出，到了怀孕最后阶段，胎儿的成长更加迅速，孕妈咪的体重也可能急速上升，体重增加尽量控制在4～5公斤。
这个阶段除了持续增加钙质、维生素D及蛋白质等营养素摄取之外，还要额外补充铁质，以防止孕期及生产过程流失铁质，同时提升母体的造血功能。
纤瘦孕妈咪好孕守则
1.定期接受产前检查
陈碧华医师提到，太瘦的孕妈咪更需要定期接受产检，观察胎儿生长发育有无异常现象；此外，瘦妈咪的腹部空间较小，将增加脐带缠绕风险，平时要多留意宝宝的胎动，如有异常应立即就医检查。
2.充分休息、睡好觉
纤瘦的孕妈咪有体质较弱的倾向，在怀孕过程中保持充足的休息与足够的睡眠，不仅有助于增强免疫力，对宝宝的成长发育亦十分重要。
3.防止碰撞腹部
陈碧华医师提醒，瘦妈咪的腹部脂肪层较薄，若发生碰撞可能对胎儿或胎盘发生不良影响，建议怀孕期间走路应放慢脚步，同时改穿防滑性较佳的鞋子。
输在起跑点的胎儿体重
看着肚子里的宝宝一天天成长，是准爸妈最大的喜悦，偏偏有些宝宝生长进度落后，陈碧华医师表示，胎儿生长迟滞可能是由于母体健康欠佳，或是胎儿患有先天性异常疾病的征兆，提醒孕妈咪务必定期接受产检，密切观察胎儿的生长状况。
胎儿生长迟滞发生原因
陈碧华医师提到，胎儿生长迟滞又可区分为两类，其一是头围和腹围均落后，称为“对称型生长迟滞”；其二是头围发育正常但腹围数值落后，称为“不对称型生长迟滞”。
对称型生长迟滞成因
1.母体营养欠佳。
2.子宫内发生感染，常见有德国麻疹、巨细胞病毒、病毒性肝炎、梅毒及弓浆虫症。
3.胎儿先天性发育异常，如染色体异常、先天性心脏病。
4.妊娠初期药物不当使用。
5.胎儿患有侏儒症候群或遗传性疾病，如先天性成骨不全症。
6.父母皆为瘦小体型，胎儿的体重落点也会偏低。
不对称型生长迟滞成因
1.母亲患有慢性血管或肾脏疾病。
2.母亲有发绀性心脏病，体内有慢性缺氧之症状。
3.母亲患有缺铁性贫血、地中海型贫血疾病。
4.母亲有使用毒品、吸烟或酗酒等不良嗜好。
5.脐带发生异常影响血液输送，如脐带打结。
6.胎盘机能不佳，如早期钙化、缺血。
7.多胞胎妊娠。
8.怀孕达41周以上的过期妊娠。
瘦宝宝健康养胎计划
可是明明自己的体重已经增加不少，却被医生告知肚子里的宝宝体重不足，想必孕妈咪遇到这样的状况一定感到十分忧心，其实掌握正确的营养补充对策，还是有机会帮助宝宝在出生前补足体重！
瘦宝宝体重追进度
许多孕妈咪在怀孕期间拼命补充营养，结果胖了自己，却不见宝宝体重随着增加，陈碧华医师表示，怀孕早期若体重增加太快，通常是胖在妈妈身上，要到怀孕中、后期，胎儿才会从母体吸收较多的养分，因此不代表妈妈体重增加，宝宝也跟着快速成长！
陈碧华
学历：中国医药大学医学系
经历：台中荣民总医院妇产科住院医师、台北医学大学妇产科研究医师、宜兰博爱医院妇产部主治医师、高雄义大医院妇产部主治医师
现职：双和医院妇产部主治医师
采访撰文／巫晓岚
咨询／双和医院妇产部主治医师陈碧华
模特儿／甜美妈咪Ines＆帅气爸比Stanley
妆发／赖慧贞
摄影／米果摄影
＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2015年1月号。http://www.mababy.com/
孕妈咪＆胎儿 体重过轻要注意（上）
孕期别追求骨感美！
许多现代女性因为怕身材走样，在怀孕期间仍然刻意节食，以追求四肢消瘦、只大肚子的轻盈身形，殊不知孕妈咪太瘦，对于母体及胎儿健康均有不良影响。
双和医院妇产部主治医师陈碧华指出，胎儿的成长需仰赖母体的营养补给，而母体本身也必须适当储备能量，以为将来的生产及哺乳做好准备，因此怀孕期间的体重增加最好控制在10公斤上下。
纸片人孕妇可能遭遇的4大问题
体重过轻、体型过瘦的纸片人孕妈咪，在怀孕期间可能会遭遇下列4大问题：
1.胎儿恐有发育迟缓现象
陈碧华医师指出，针对孕妈咪体重过轻的状况，首先应排除孕前及怀孕早期的病因，如乙肝发炎、罹患感染疾病、甲状腺机能亢进、妊娠剧吐，以及是否有抽烟、酗酒等不良习惯，如果孕妈咪长时间缺乏营养，容易发生贫血、缺钙等营养不良问题，也将影响胎儿的营养吸收，大幅提升胎儿发育迟缓的风险。
2.妊娠期并发症发生率提高
各种医学研究资料均显示，过瘦的孕妈咪发生流产、早产、胎儿发育不良的概率，均高于体重正常的孕妈咪。
英国有研究显示，孕妈咪BMI值低于18.5，怀孕前3个月流产的风险高达70％；日本早稻田大学综合研究机构也曾发布一项研究结果，若孕妈咪的BMI值低于18.5，宝宝出生体重低于2500公克的风险将增加，而低体重儿容易罹患第二型糖尿病、原发性高血压、缺血性心脏病、代谢症候群、血脂异常、神经发育异常等疾病。
3.分娩困难、产程延长
太过纤瘦的孕妈咪，有体质瘦弱、体力不支的倾向，体内也可能缺乏部分营养素，而这些微量元素可能对分娩发挥重要影响，例如钙可以强健骨盆腔、减缓疼痛；锌能够加速分娩速度，因此，缺乏这些营养素将可能使产程延长，孕妈咪忍受疼痛的耐受力也较低，分娩时将比正常体重的孕妈咪来得辛苦！
4.腹部缺乏适当保护力
孕妈咪腹部的生理构造，由外而内有肚皮、皮下脂肪、羊水，层层守护着腹中宝宝的安全，而现在有越来越多太过纤瘦的孕妈咪，皮下脂肪和羊水比正常体重的孕妈咪来得薄，无法给予胎儿充足的保护，先前便曾有案例，一名太瘦的孕妇在开启冰箱门时不慎撞击腹部，造成宝宝胎死腹中！
骨感孕妈咪进补计划
陈碧华医师提醒，怀孕期间孕妈咪应保持每日摄取均衡营养的好习惯，每一餐最好都能摄取到6大类食物，另外在第一孕期应加强补充及叶酸，第二孕期多吃富含钙质、维生素D与蛋白质的食物，第三孕期增加铁质摄取，如此一来即使体重增加不多，对母体及胎儿的健康也能妥善顾全。
第一孕期（1～3个月）营养重点
有些孕妈咪在第一孕期会开始出现明显的孕吐反应，害喜可能使食欲降低，可采取少量多餐的进食方式，体重增加控制在2～3公斤为宜。
这段时间是胎儿神经管生长的关键期，陈碧华医师建议，孕妈咪每一餐都应摄取足量的深绿色蔬菜及全谷类等富含叶酸的食物，以预防宝宝发生神经管病变。
第二孕期（4～6个月）营养重点
怀孕中期是胎儿器官快速发育的重要阶段，孕妈咪日常所摄取的营养，对胎儿开始发挥较大的影响，建议每日可增加300卡的热量，体重较轻及运动量较大的孕妈咪，每日可摄取约2000～2300卡的热量，体重增加控制在4～5公斤。
第二孕期对钙质的需求大增，胎儿需要较多的钙质来促进骨骼及大脑发育，母体也需要补充钙质以降低子痫前症的发生率。
此外，身体还需要维他命D的帮忙，才能增进钙质吸收；怀孕中期开始，每天应增加10公克的优质蛋白质摄取量，以供给胎儿充足的营养、促进生长发育。
卫生纸包装含甲苯 吸入恐影响胎儿成长
孕期性事 亲密时刻也能给胎儿安全保护
身体变化的影响
1.乳房胀大
怀孕时期，受到荷尔蒙的影响，孕妈咪乳腺会充分扩张使乳房胀大，外观上，不单是会平均大两个罩杯，乳晕也会有相应的扩张，虽然这样的变化让准爸爸很有感触，但佛教慈济医院台北院区妇产科主治医生陈怡伶表示，此时胸部的变化其实是为了日后的泌乳做准备，以确保胎儿出生后能有珍贵的母乳喂养。
2.敏感性提高
陈怡伶医师也指出，怀孕时，为了提高输送氧气与养分的效率，让胎儿稳定发展，孕妈咪体内的血管会较未怀孕时有着大幅度的扩张，但相对地，也会让孕妈咪的敏感度提高，因此，无论是准爸爸对肌肤的抚摸或对乳头的刺激，都会让孕妈咪在此时容易有最大化的感官体验。
3.性欲提升
当身体准备迎接新生命的到来，为了稳固子宫内胎盘、帮助胚胎着床，孕妈咪的身体会开始分泌胎盘素，以期给予胎儿最舒服的环境，然而，胎盘素的分泌，具有增加孕妈咪性欲望的概率，因此，当孕期一进入较舒服的中期后，有些妈咪便可能因此感受到性需求的提升。
4.阴道变化
为了于分娩时容纳胎儿通过，怀孕期间，阴道会因此变得较为柔软，也会因为充血而变得敏感，因此，除了准爸爸能明显的感受柔软外，孕妈咪也会因为敏感度提升，而更容易感受到愉悦与高潮感受。
对夫妻而言，孕妈咪的身体变化看似在孕育胎儿的同时，也有着让性爱体验有所不同的效果，但陈怡伶医师提醒，因为怀孕期间毕竟攸关着胎儿的稳定状况，因此仍建议在与医师确认非属危险妊娠且身体状况无虞后，再安全而温柔地进行亲密行为。
快乐荷尔蒙
怀孕期间母子相连，妈妈心情的变化都能让胎儿如实的感受，因此，与另一半发生关系时所感受到的愉悦，胎儿也能有所感受，研究发现，妈妈大脑若时常因为愉快而分泌快乐荷尔蒙内啡肽，对于促进胎儿各方面发展其实具有正面影响，正如同一般熟知对胎儿进行音乐胎教所产生的效果一致。
确保安全卫生
怀孕期间的性爱进行，原则上建议以女方为主导，无论是女上男下的姿势，由孕妈咪控制深浅，或采侧位，让男方主导却不会进入得太深，都是比较适合孕期的安全姿势，活动进行期间，也尽量避免太激烈的移动或直接压迫到妈妈腹部，且虽然对于乳头的刺激与高潮都会造成子宫收缩，但原则上，只要孕妈咪怀孕期间没有出血状况、早产风险、子宫颈过短或早期破水等迹象，怀孕期间的性行为便可在安全卫生的原则下进行，陈怡伶医师提醒，于性行为发生前，建议夫妻可先行沐浴，并在做爱过程中尽量戴上保险套，事后也建议准妈妈能做局部的外阴冲洗或解尿，此外，过程中，准爸爸应以孕妈咪的感受为优先考量，只要有不舒服的感受就要暂停，若有出血现象、子宫收缩频繁或大量液体流出，也应尽快送医寻求协助。
避免以共浴温泉方式增加情趣
无论是为了增加情趣或冬季养生，建议孕妈咪都先暂缓计划温泉行程，因为怀孕时阴道环境变得较为敏感，温度偏高的温泉水，更会将皮质脂洗去而造成阴道肌肤的干痒，且温泉池若不够清洁，也担心细菌会由下生殖器逆行而上至子宫，增加不必要的感染风险。陈怡伶医师建议于产后月经来潮后，再安排泡温泉的计划比较安全，因为月经来潮，黄体素的分泌会让黏膜细胞分泌黏液，使子宫颈口形成一保护层，可避免子宫内膜的裸露与降低骨盆腔发炎的概率。
文／洪郁钧 采访咨询／佛教慈济综合医院台北院区妇产科主治医师陈怡伶 摄影化妆发型／班尼顿广告风格写真
※原文刊载于2014年12月号《妈妈宝宝杂志》。
※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。
※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。
4大方法战胜孕期焦虑 给胎儿健康成长空间
生理因素
1.外型改变：怀孕初期的肚子较不明显，若孕妈咪本身对身材非常在意，想当个漂亮的孕妇，但被询问是否变胖或水肿等问题，就会对自己的身材越来越没有自信；而身体负担增加、内分泌、荷尔蒙及体重的改变，会常碰到亲朋好友对其外型的评论、疑问和关心等，都容易被让孕妈咪放大解释。
2.饮食习惯差异：饮食习惯也会因为怀孕而改变，可能爱吃的食物不能吃，或进食时间不同于怀孕前，种种因怀孕而改变的饮食习惯，都可能增加焦虑的可能。
3.睡眠品质差：怀孕后期身体更容易有抽筋的状况，抽筋时自己无法控制，需要旁人协助舒缓，常有力不从心的感觉。又因胎儿压迫膀胱，半夜时常有频尿的状况或因怀孕须调整睡姿等问题，造成入睡困难及睡眠不足，睡眠品质受到影响，也有累积焦虑的可能。
心理因素
1.个人特质：若孕妈咪的特质为要求完美，希望任何事情都在自己的掌控之中，要达到100分才安心，可能在产检时会要求照着表订的进度，如果出现非预期状况，就会非常焦虑。
2.行事风格：行事风格要求快速的孕妈咪，通常希望问题可以很快解决，但与怀孕有关的事情或疑问，并不容易立即解决，如体重调整就不易在短时间内完成。
3.怀孕相关：生过孩子的孕妈咪，若第一胎比较不好养，可能就会担心胎教或营养补充不足的问题，遇到长辈给予不一样的意见与期待，也可能造成心理压力。另外，碰到非预期的怀孕时，孕妈咪必须接受生活因胎儿而改变；若是得来不易的胎儿，会更加小心翼翼地呵护，这些都是容易让孕妈咪焦虑的起因。
4.家庭因素：家中长辈可能会有各种不同的养胎方式，让孕妈咪感到无所适从。夫妻间的互动也是家庭原因之一，因怀孕时较需要被陪伴，若少了丈夫的支持，孕妈咪的心理压力就可能变大。若有家族疾病史或前一胎的孩子患有疾病，就更容易担心有遗传问题。
孕期焦虑的治疗
戴文尧医师建议，怀孕期间除了少喝含咖啡因的饮品外，也尽量不要私下服药，若焦虑症状严重，需就医评估及治疗。一般焦虑症使用的药物为DIAZEPAM（二氮平），但此药已被美国药物管理局归类为D级药物，已有足够证据及数据显示此药物会对胎儿产生危险性。因为孕期用药的副作用多，且大多很难预测及复原，所以如果能以情绪上进行支持控制，就可避免使用药物，至医院就诊时也务必告知医师自己怀孕及胎儿周数，并依照医嘱按时按量服药。
改善孕期焦虑的方法
1.自我暗示：黄宜静心理师建议，孕妈咪若自觉有焦虑症状，可闭上眼睛告诉自己，放松双手、肚子、脚，让全身都尝试放松后，暗示自己现在不焦虑了，可配合腹式呼吸，若真的无法腹式呼吸，就改用深呼吸的方式，一方面让身体放松，另一方面，也能转移注意力到呼吸上，让想法回到自身，而不是让自己焦虑的事情。
2.正常作息：建议维持本来的正常作息，包含饮食习惯或运动，无论是伸展操、瑜伽或散步都可以。另外，若因为怀孕而无法继续做有兴趣的事，找一些可取代的方式，如果看3D电影头会晕，就看一般的数位电影，尽量避免进行会让身体不适的活动，不要把坏情绪加诸于怀孕这件事上。
3.认识情绪：怀孕时情绪起伏较大，所以要从认识自己的情绪开始，并接受自己当下的情绪，或找出引发这些感觉的真正原因，例如跟朋友约见面，因为朋友迟到所以生气，这是第一个层面的情绪，第二个层面是不被尊重，找出自己生气的原因后，第三个层面就回到“我”本身，告诉朋友“我”希望你先电话通知我会晚到，以“我”开头的讯息让对方了解。因为一个人在承担这些情绪的时候，也需要旁人的协助，所以给予对方明确的讯息，能避免负面情绪累积，并适时调整自己的期待值，有弹性地接纳不确定性。
4.旁人支持：当孕妈咪觉得生气或郁闷的时候，找旁人聊聊天是很能舒缓焦虑的方法，所以家庭的支持系统很重要，切记不要告诉孕妈咪“你想太多了”，家人可以给予陪伴或听她说话，适时询问孕妈咪需要什么协助。
文／林宛瑶 采访咨询／台中慈济医院妇产科主治医师戴文尧、台北市立联合医院仁爱院区精神科咨商心理师黄宜静 摄影．化妆发型／Bingo Bunny宾果邦尼摄影
※原文刊载于2014年12月号《妈妈宝宝杂志》。
※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。
※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。
早产儿呼吸窘迫症 高频震荡呼吸器助换气
新竹马偕医院小儿科部主任张弘洋表示，陈太太于7月中产下周数26周、体重988克的陈小妹。新生儿出生后产生了严重呼吸窘迫症，需要插管治疗，且因血气不稳，而需要高频震荡呼吸器帮忙肺部换气。经过近3周的高频震荡呼吸器治疗后，陈小妹的肺部状况已出现改善，并在8月底顺利拔除气管内管，之后改以高流量鼻套件给予气压支持，并实施父母亲袋鼠护理，在完善的照护下，现在体重已增加至2公斤。
根据新竹马偕医院统计，过去12年，已医治超过400多名出生体重小于1500公克的早产儿，其中出生周数少于24周者的存活率达3成；25~27周的存活率达7成；大于28周者存活率将近9成5以上，而其早产引发的并发症也皆在合理范围中。
新竹马偕医院院长李宏昌表示，过去在台北马偕医院服务时，常有病患舟车劳顿从新竹北上，只为了得到更完善的医疗资源，显得相当辛苦。而2002年新竹马偕医院开院以来，抱持着改善竹苗地区医疗资源缺乏与医疗传道的使命，目前最重要的当务之急，就是设置儿童医疗大楼，改善新竹地区新生儿比例高的状况，得以让病患在最快时间，得到最适合的医疗服务。
加倍守护胎儿 高龄妈咪当心“病”发症
现代女性普遍想要拥有自己的事业蓝图，且多数不想太早投身于家庭之中，随着步入婚姻的时间点往后推，怀孕、生产的年龄也越来越晚，根据统计，在欧美等发达国家中，高龄产妇的比率逐渐攀升，且此一现象已经维持了2、30年之久，估计未来高龄产妇的比率还会逐渐攀升。
我是高龄产妇吗？
对于高龄产妇的定义，世界各地的标准尚未统一，但一般来说，怀孕年龄在34岁、足月生产时年龄在35岁以上，即被归类为高龄产妇。高龄产妇在生产时是否真的存在着较多风险？可有预防的方法呢？
关注自己的健康状况
许多人认为，高龄产妇属于生产时的高危险群，台安医院妇产科主治医师陈芳怡解释：“随着年纪增长，高龄妈妈可能在怀孕前，就患有内科疾病，例如慢性高血压、糖尿病、气喘、红斑性狼疮、甲状腺方面疾病等，或是曾经有过妇科病史，例如子宫肌瘤、子宫肌腺症，怀孕前身体的状况使得孕期风险增加。
但是妈咪们别太担心，陈芳怡医师提醒，并有内科疾病的高龄妈咪可在怀孕前先向医师确认病况，与医师配合治疗，将疾病稳定下来。
认识高龄妈咪风险
不仅是针对孕妇，随着年纪渐长，发生高血压与糖尿病的概率也会逐渐增加，若本身就患有这类病症的女性，在怀孕前就必须持续追踪、检查，待疾病稳定后再怀孕，才不会危害到孕妈咪及宝宝的健康。而妊娠时发生的妊娠高血压与妊娠糖尿病两大杀手，是否真的为摧毁宝贝和妈咪健康的危险份子？
妊娠高血压
所谓妊娠高血压，即是指怀孕前血压正常、怀孕后约20周以后
怀孕初期的产检1个月才进行1次，平时没有量血压习惯的妈咪，容易忽略到血压的变化，因此最好在居家环境中准备一台血压计，一天测量1至3次，知道自己本身平日血压的情况。若发现血压值偏高，可以及早发现、请求协助，做好血压的控制。”
妊娠高血压会影响到胎盘功能，使羊水量减少，宝宝体重偏轻或生长发育迟缓的状况，若未及早发现，进行相关的处置追踪，可能会置孕妈咪及宝宝于生命危险状态当中。当妊娠高血压并发相关的疾病，使妈咪的身体状况不适合继续怀孕时，产科医师很可能就会提出终止妊娠的建议，诸如此类会危及母体与胎儿生命安全的地雷，妈咪们不可不慎。
高龄或体型丰腴的妈咪是患妊娠高血压的危险族群。
妊娠糖尿病
与妊娠高血压相同，怀孕前没有糖尿病的妈咪，若在怀孕24周左右或之后被诊断为糖尿病
若在怀孕前就患有糖尿病的妈咪，要与医生配合控制血糖，以减少胎儿畸形的风险，任何型态的糖尿病都有机会让宝宝变成巨婴，增加生产时的风险。对母亲来说，例如困难生产所导致生殖道撕裂伤严重、生产时出血过多等危机，另外会增加妈咪们剖腹产的概率；对宝宝来说，则可能因困难生产导致臂神经丛受伤，锁骨或肱骨骨折，呼吸不顺畅或呼吸窘迫、及新生儿低血糖等代谢问题。
优先选择自然产
一些高龄妈咪认为自己的体力无法负荷自然生产，评估之下似乎选择剖腹产是相对安全的？但陈芳怡医师表示：“剖腹产的过程中会经过手术、麻醉等过程，一样具有风险，剖腹产与自然产的选择，应该视妈咪们的整体健康和医疗情况而定，年龄非唯一考虑的重点。”若妈咪的身体状况允许，还是会建议尝试自然生产，并鼓励妈咪们在怀孕前就多运动，储备良好的体力。
胎儿染色体异常
除了妈咪们在怀孕时罹患的病症会影响到宝宝之外，随着孕妇年纪越大，卵子逐渐老化，在受精过程时染色体可能就会发生异常，陈芳怡医师指出：“胎儿染色体异常的概率会随着母亲怀孕年龄增加而
染色体异常可能会导致流产或胎死腹中，存活下来的胎儿可能伴有较低的智力商数、先天性心脏病、食道闭锁、先天性横膈缺损、男宝宝尿道下裂等等症状，而较常见的唐氏症，也是染色体异常的状况之一。陈芳怡医师表示，严重的染色体异常，受精卵通常会自我淘汰，唐氏症宝宝若没有严重的心脏和肠胃问题，可以存活到30至40岁左右。
得到一个健康的孩子
许多高龄妈咪担心胎儿异常，会在孕期进行检查，除了基本的唐氏症筛检、超音波之外，众多的检测方式及其目的您了解多少？前阵子爆出羊膜穿刺时母婴皆被细菌感染的憾事，是否让妈咪们对侵入式的检查更加却步？为此《妈咪宝贝》特整理出常见的检查种类，让妈咪们一探究竟。
染色体异常会随着年龄增加而发生
11周：绒毛膜采样
在超音波导引之下，经由子宫颈或腹部，将一根导管或细长针，穿入胎盘组织内，取得少量的绒毛，进行染色体、基因或酵素的分析，以诊断胎儿染色体及基因是否异常。曾有报导指出绒毛膜采样会使胎儿发生四肢缺陷，但经WTO证实，怀孕10周以上进行的绒毛膜采样，并不会增加胎儿四肢缺陷的风险。
11～14周：胎儿颈部透明带
胎儿颈部透明带的筛查目的为唐氏症早期筛检，怀孕11～14周时，利用超音波扫描胎儿颈部透明带厚度，经过超音波的扫描，测量宝宝皮肤和软组织之间的最大空隙厚度，如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3毫米，表示宝贝患有唐氏症或其他染色体异常的可能性较高，最好进一步确认胎儿的染色体是否异常。可待11～12 周实行绒毛膜采样，或16～20周时再决定是否接受羊膜穿刺。
15周：母血唐氏症筛查
母血唐氏症筛查是针对唐氏症所做的一项检查，透过非侵入性的方式，可以检查胎儿的染色体是否正常，唐氏症的发生是因为胎儿的第21对染色体多了一条，对35岁以上的高龄产妇而言，是一种常见的新生儿染色体异常，会导致新生儿智能出现缺陷以及多重先天性异常。
16～20周：羊膜穿刺术
由于胎儿与羊水直接接触，因此胎儿身上剥落下来的细胞就会悬浮在羊水中，在超音波的导引之下，将一根细长针穿过孕妈咪的肚皮、子宫壁，进入羊水腔，抽取一些羊水，分析胎儿染色体数目和构造是否正常及有无开放性神经管缺损、海洋性贫血等单基因疾病。
好犹豫，检查or不检查
前阵子有一新闻，一名34岁孕妇在经过羊膜穿刺术之后，回家感到身体不适，紧急送医后发现感染了败血症，产科医师虽表示在检查过程中绝无违反医学伦理，但仍旧自责不已，更担心以后有更多高龄产妇会排斥羊膜穿刺术。同为侵入式检查的绒毛膜采样术，也曾因为发生胎儿四肢缺陷的悲剧，让许多妈咪在进行筛检前犹豫不已。
其实无论是羊膜穿刺术或是绒毛膜采样术，国内外研究皆指出，造成胎儿流产、感染的风险都相当微小，胎儿的异常可能是未在检查结果中显示出来，有2％的新生儿缺陷与染色体无关，且缺陷并非由侵入式检查所导致。
每对父母都希望自己的孩子健康、平安，针对筛检出来的结果也经常充满犹豫，陈芳怡医师表示：“宝宝得来不易，胎儿异常的状况不一，例如台湾现今修补唇颚裂的技术已经相当纯熟，而某些先天性心脏病在开刀治疗过后，痊愈的状况也都相当不错。”
2％的新生儿缺陷与染色体无关
调养身心，做好准备
现在许多女性的价值观改变，认为太早进入婚姻，没有自己的经济基础，且因为忙于工作，错失了恋爱的机会，等到真正步入礼堂时，往往都已经年过三十；结婚后担心自己成为高龄产妇，备感生育压力，经常越是紧张，肚皮越没有动静，焦虑的心情加上年纪渐长、大不如前的身体状况，这样的状态下，宝宝如何能稳定成长呢？
为了减少怀孕后才开始担心宝宝的健康问题，建议孕妈咪们不如从计划怀孕前就开始做准备，将身体调养成舒适的良好环境，怀孕期间也持续维持好习惯，才能顺利孕育出健康又可爱的小生命。
孕前医疗要谨慎
陈芳怡医师提醒，患有慢性高血压、甲状腺疾病、红斑性狼疮、肾病等内科疾病的妇女，最好在怀孕前持续在内科门诊中做追踪，大部分会建议病情处于稳定状态半年后再计划怀孕。开始有怀孕计划时，也可与医师讨论是否有需要更换药物，若有其他用药需求，也必须请医师协助评估，切勿擅自停药。
而当要进行X光检查时，一般检验科都会先询问是否处于怀孕状态，若检验人员未询问，准妈咪们也可主动告知，尤其是照射腹部或骨盆腔、髋关节等部位时，要特别小心。
打造健康受孕环境
较晚结婚的女性，可能会面临长辈催促着生孩子的窘境，但千万别给自己过多的压力，因为压力太大不仅会影响到月经周期及荷尔蒙的分泌，还可能使夫妻之间的相处出现问题，曾有夫妻承受了过大的压力，导致双方都对房事产生畏惧，更不利于受孕。
除了心态上的调整，准妈咪们也得多留意生活周遭，避免身处充满烟酒的吵杂环境，因为送子鸟可能随时都会带宝宝来敲门，若不多留心而让孩子受到影响，可就得不偿失，因此拒绝烟酒、适当运动、规律作息，都是准妈咪们必做的课题。
做好体重控制
本身年龄偏高、有肥胖问题及内科病史的妈咪们，在计划怀孕前最好先进行减重，怀孕期间若伴有控制不佳的内科疾病，会同时危害到母亲与宝宝。陈芳怡医师叮咛，除了调整饮食习惯，无论怀孕前后，适度运动都很重要，在妈妈手册中有建议孕妇的运动方式，例如散步、简易的孕妇瑜珈等，有些医疗院所附设的运动中心，还有专业的教练进行指导，在身体能负荷的程度内进行肢体活动，对妈咪和宝宝有益无害。
慎选运动方式
虽然增加运动量能维持妈咪的体态，还能使生产时更顺利，但妈咪们依旧要谨慎选择安全的运动方式，举例来说，选择在街道上骑乘脚踏车，可能增加意外风险，但若是前往妈妈教室进行飞轮课程，既有专业教练指导，环境又安全。除此之外，攀爬、上下楼梯等增加运动量的方式，也有一定的风险存在。对高龄妈咪来说，宝贝的存在加倍珍贵，因此更要多注重安全，避免任何一丝伤害到宝宝的机会。
正确营养补充
高龄产妇是罹患妊娠糖尿病的高危险群，因此在孕期的营养补充更要谨慎，含糖量过高的食物是造成过度肥胖的元凶，孕期应禁止甜味剂，例如白糖、巧克力、可乐或加工果汁饮料等，罐头水果、奶油、冰淇淋当中也含有高剂量的糖分，高龄妈咪一定要忌口。
建议多摄取高蛋白、低脂肪的食物。虽然传统观念认为怀孕即是“一人吃两人补”，但陈芳怡医师提醒，孕期的体重增加建议控制到10至15公斤当中，若未妥善做好体重控制及营养补充，会增加患病与生产困难的风险。
叶酸的重要性
胎儿的器官主要于怀孕期的前12周形成，这也是宝宝最脆弱的时候，陈芳怡医师指出，肥胖、糖尿病或使用抗癫痫药物容易发生胎儿神经系统缺陷的状况，因此若有计划怀孕，最好提前补充叶酸，现代人普遍外食居多，蔬菜的摄取量不足，准妈咪们可从孕前1个月开始调整饮食比例，多摄取蔬菜。
若担心摄取的剂量不足，坊间售有许多综合维他命，也有叶酸锭剂，可轻松补足身体需求。但陈芳怡医师呼吁：“饮食模式很重要，千万别把维他命当仙丹，补充维他命的同时，也要多吃深绿色蔬菜 如菠菜、莴苣，及麦片谷类等富含叶酸的食物。”双管齐下，效果更令人放心。
医师的叮咛
身体的老化不是瞬间发生戏剧性改变，机能会在不知不觉中慢慢减弱，平时若疏忽了身体的警报，会在怀孕时对母体及胎儿造成不良影响，因此无论是尚未有子嗣、正在计划怀孕中的您，或已经育有大宝、计划生育二宝的妈咪，平时都要多着重健康保健，让身体随时处于最佳状态。
及早发现、及早治疗
平时除了注意饮食的内容，也要留意家中是否有遗传性疾病，增加妈咪的血压值偏高或暗藏糖尿病风险，最好定期接受健康检查，妥善控制自己的糖尿病、尿蛋白、血压值，陈芳怡医师认为，身体的警讯很难避免，重点是及早发现，可与医师配合，将病情控制，减少怀孕期间早产、或诞下巨婴的风险，降低对妈咪和胎儿的伤害。
即便平时没有定期健康检查，怀孕期间也一定要遵守定期产检，产检是维护母婴安全的防线，许多疾病发生的初期皆不会有明显症状，等到症状外显，往往已影响到母体及胎儿，高龄妈咪们为了母子安全，更不可偷懒。
放松心情，喜迎新生命
比较35岁及30岁的孕妇，染色体跟疾病发生风险的确相对提高，许多高龄妈咪深知自己的身体状况不佳，而在怀孕期间忧心忡忡，但低落的心情宝宝也会感受到，不如放松心情，尝试聆听舒服的音乐，想想开心的事情，保持最佳情绪，相信宝宝也会用强健的体魄来回报妈咪。
陈芳怡医师表示：“高龄产妇会有担心的情绪是难免，但只要身体发生异样时，速与妇产科医师咨询，配合不同科别的医师进行诊疗，相信妈咪和宝贝都会很安全。”最后，35岁以上的高龄妈咪就得小心谨慎面对生产，年龄超过40岁更是困难重重，若是想再生二宝的妈咪们，最好即早计划生育。
产检是维护母婴安全的防线
陈芳怡
学历：台北医学大学医学系
经历：台大医院妇产部总医师/产科研修医师
现职：台安医院妇产科主治医师
采访撰文／许家宁
咨询／台安医院妇产科主治医师陈芳怡
模特儿／温柔妈咪韵諠
梳化／蔡琇惠
摄影／柠檬巷馆（02-87978477）
＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2014年6月号。http://www.mababy.com/
美国的研究人员发现，孕妇内心经常感到压力会对胎儿的神经系统造成不良影响，并可能使胎儿未来罹患心脏病的危险增加。
美国肯塔基大学医学院的帕希克•瓦德华教授在156名还有几个星期即将临盆的孕妇腹部安置一个仪器来轻微刺激胎儿，同时采集孕妇的血样，并要求孕妇填写有关她们心理健康和社会知识的问卷。结果发现，那些最焦虑、社会支持最少的孕妇体内的压力激素分泌最高，胎儿的心跳频率也相应较高。那些不是意外怀孕，自信心较强，且拥有丰富社会支持的孕妇其胎儿的心跳频率最平稳。瓦德华教授说，前者提示胎儿对母亲内心压力有较高的反应，这种状况与胎儿将来罹患心脏病及糖尿病危险有关联。另一项对513名孕妇的研究应用超声波测量胎儿的头部、腹部和骨骼，同时观察和检测这些孕妇的生活压力和体内压力激素的水平。
美国洛杉矶西达西奈医学中心的研究人员表示，孕妇．内心压力会阻碍胎儿的生长，而这种现象往往早在第二三个月时就开始出现。此外，压力激素水平高的妇女也较有可能生出早产儿，而出生时体量较轻，成年后死于心脏病猝发的比例也比普通人高。斯拉蒙森大学研究人员所做的另一项有关研究发现，压力大的妇女比心理压力轻的孕妇所生的婴儿的体重要轻得多。斯拉蒙森大学的詹姆斯教授表示，放松精神的运动可以协助孕妇降低血压，促进婴儿的健康。
妊娠期间，孕妇的情绪对胎儿的生长发育有着密切关系。孕妇心情舒畅时，身体各器官功能都处于最佳状态，其血液循环、神经、内分泌的调节保持较好的水平，保证了对胎儿血液和营养的充分供应，有利于胎儿的生长发育。此外，孕妇在妊娠期保持良好的情绪，对将来孩子的性格的形成有很大的帮助。
反之，如果孕妇情绪低落、精神不愉快，会使食欲受到影响，影响进食和消化吸收，身体各器官也都处于消极状态，对胎儿的血液和营养供应及内分泌的调节造成不良影响。
孕妇情绪的好坏，往往与周围环境有关。因此，孕妇及其他人应注意给孕妇创造一个良好的环境。如妊娠期间房间保持清洁明亮，让孕妇有一个舒适、恬静、愉快的环境。家人之间，邻里之间团结和睦相处，孕妇心情舒畅、保持好的情绪，有利于胎儿的优生。
胎儿会不会太大或太小？
“几周时，胎儿通常体重几公克、身长几公分？”
“为什么我的肚子比别人的大，这样胎儿会不会过大？”
“肚子多大才算是正常？”
其实肚子大小与胎儿大小没有绝对的关系，
孕妈咪不用过于担心喔！
肚子大小与胎儿大小的关系
许多孕妇会用肚子大小来评估胎儿大小，其实这是不正确的观念。肚子大小经常与孕妇本身的体型有关，有些人身材比较丰腴、有些人容易藏肚；另外有些人的身材娇小，肚子相较之下看起来就会比较大一点，因此肚子大小其实是很主观的看法，不一定准确，更无法完全代表胎儿的大小。
除了孕妇本身身材胖瘦之外，肚子大小可能会因为羊水过多或过少、是否怀多胞胎、有没有子宫肌瘤、肚子是否容易胀气…等因素有关，胎儿大小只是其中一个可能的成因而已。
胎儿怎样算太大？怎样算太小？
沈孟勋医师表示，胎儿大小若在标准值范围的90%以上可能是太大；若在标准值的10%以下可能会太小，这个标准值会由医师来评估并于产检时告知孕妇；此外，也可以借由以下平均数值表格，来看看自己的周数与胎儿大小是否适中。
胎儿大小对应周数的平均数值？
我的胎儿大小正常吗？可以参考以下胎儿身长与重量的平均数值作为参考：
| 周数 | 胎儿的长度（单位：公分） | 胎儿的重量（单位：公克） |
| 8周 | 1.6 | 1 |
| 9周 | 2.3 | 2 |
| 10周 | 3.1 | 4 |
| 11周 | 4.1 | 7 |
| 12周 | 5.4 | 14 |
| 13周 | 7.4 | 23 |
| 14周 | 8.7 | 43 |
| 15周 | 10.1 | 70 |
| 16周 | 11.6 | 100 |
| 17周 | 13 | 140 |
| 18周 | 14.2 | 190 |
| 19周 | 15.3（以上为头臀长） | 240 |
| 20周 |
16.4（头臀长） 25.6（头脚长） |
300 |
| 周数 | 胎儿的长度（单位：公分） | 胎儿的重量（单位：公克） |
| 21周 | 26.7（以下为头脚长） | 360 |
| 22周 | 27.8 | 430 |
| 23周 | 28.9 | 501 |
| 24周 | 30 | 600 |
| 25周 | 34.6 | 660 |
| 26周 | 35.6 | 760 |
| 27周 | 36.6 | 875 |
| 28周 | 37.6 | 1005 |
| 29周 | 38.6 | 1153 |
| 30周 | 39.6 | 1319 |
| 31周 | 41.4 | 1502 |
| 32周 | 42.4 | 1702 |
| 33周 | 43.7 | 1918 |
| 34周 | 45 | 2146 |
| 35周 | 46.2 | 2383 |
| 36周 | 47.4 | 2622 |
| 37周 | 48.6 | 2859 |
| 38周 | 49.8 | 3083 |
| 39周 | 50.7 | 3288 |
| 40周 | 51.2 | 3462 |
胎儿大小的判断方式
24周以后，可用皮尺测量子宫底部到耻骨之间的距离，这段距离是要看产妇的肚子大小是否与周数相符合，进一步评估有无潜藏胎儿过大、过小或羊水过多等异常问题，例如24周可能是24公分、25周时为25公分…等。
不过这种方式经常很不准确，若想要能更准确地知道胎儿的大小，建议照超音波。超音波为非侵入性检查与评估指标，执行时相当安全（健保仅给付整个孕期照一次超音波的费用，若想每次产检时都测量胎儿大小，可自费照超音波，费用约450元左右，依各家医院收费标准而有所不同。）
超音波仍可能存在着误差
超音波可以测量胎儿的肚围、头长、大腿长等数值，不过仍然可能存在着误差，尤其是第三妊娠期之后，误差可能高达正负10%，例如超音波测量3,000公克的胎儿，诞生时的体重可能是2,700～3,300公克。周数愈大，误差愈大。因为胎儿太大、胎头下降，子宫内部没有足够空间，超音波比较没办法精确预测大小。
胎儿太大的成因
胎儿营养过剩、孕妇本身有糖尿病或因怀孕所引起的妊娠糖尿病…等因素，都会导致胎儿过大。
胎儿过大所造成的影响，则包括肩难产、产程迟滞等，诞生后可能会有巨婴、血糖过低等问题，不得不慎。
胎儿太小的成因
胎儿过小会使胎儿的身体不健康。原因包括胎儿营养不良、孕妇体型较瘦小、妊娠高血压、多胞胎、胎儿天生异常…等，皆可能导致胎儿过小。另外，如果孕妇抽烟或贫血，也有造成胎儿过小的可能。
胎儿太大或太小的改善方式
由于可能的成因很多，必须找出根本原因来解决问题。每次产检都要测量体重，也可以自费照超音波来追踪胎儿的发育变化。如果是妊娠糖尿病的孕妇，上一胎胎儿太大，这一胎胎儿也可能会太大，必须借由饮食控制来解决问题（少吃高糖、高淀粉的食物，例如蛋糕），必要时应施打胰岛素；如果是贫血导致胎儿过小，则要多补充富含铁质的食物，并依据医嘱确认是否需要补充铁剂。富含铁质的食物很多，包括枸杞、菠菜、红枣、樱桃、高丽菜、金针菜、杏仁、豆类…等。
怀双胞胎，也会有胎儿过大或过小的问题
倘若怀了同卵的双胞胎，胎儿可能因共用同一个胎盘而导致血管的血流互相流通，这就是“双胞胎输血症候群”（简称TTTS）。
由于血流相通，其中一个胎儿的血流会较多、长得较大；另一个胎儿则是发育较差，体型较小。不过较大的胎儿反而可能因为获得过多血量而引起心脏衰竭，死亡率较高。一旦该名胎儿死亡，他的血液也会经由胎盘传输给另一名胎儿，导致另一名胎儿的死亡率随之上升，因此患有“双胞胎输血症候群”的胎儿必须做胎内治疗，将两人的血管阻断，阻绝血流共用，以提升胎儿的存活率。
胎儿太大或太小的生产方式
出生时体重超过4,000公克就算是胎儿过大。超音波确认胎儿太大的话，须采剖腹产，以免造成肩难产；不过若是37周以后胎儿仍太小的话，表示子宫内部的环境不适合胎儿生长与发育，必要时应以引产来使胎儿提早诞生；如果胎儿太小，依然可以自然产。无论上一胎胎儿过大或过小，下一胎也容易有相同的问题。
孕期应注重体重控制
沈孟勋医师表示，整个孕期体重增加控制在大约12～15公斤即可；如果原先体重的BMI值大于27的话，则孕期总体重增加必须控制在10～12公斤以内，饮食均衡。（BMI的算法为体重除以身高的平方，身高的单位以米计算）应避免“一人吃两人补”的想法，勉得胎儿过大，怀孕中期以后，每天只要多300大卡的食物即可。
无法由肚子的外观来判断胎儿的性别与状况
“肚子尖的人生男孩，肚子圆的人生女孩”这种说法其实仅为迷信，肚子尖、圆与胎儿性别无关；另外肚子大小与胎儿大小也没有绝对的关系；肚子偏高、偏低与是否能够顺利生产也都无关。想要尽可能掌握胎儿的健康状况，不二法门还是定期做产检与遵从医师的指示。
沈孟勋
学历：台北医学大学医学系
经历：马偕医院妇产科住院医师、总医师、台北医学大学附设医院生殖不孕症科研究医师
现任：台北医学大学附设医院主治医师
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2014年2月号。http://www.mababy.com/
