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宝宝若髋关节发展不良即早导正免生遗憾

发布于2020-05-18 08:51:11 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 陈文发医师正为新生儿做髋关节超音波检查。小雨是位初产妇，刚产下一位女婴，台大医院新竹分院小儿部医师即告知家长，宝宝的理学检查发现有髋关节不稳定的情形，可能是“发展性髋关节发育”。小雨回忆起妈妈曾经
宝宝若髋关节发展不良　即早导正免生遗憾

陈文发医师正为新生儿做髋关节超音波检查。

小雨是位初产妇，刚产下一位女婴，台大医院新竹分院小儿部医师即告知家长，宝宝的理学检查发现有髋关节不稳定的情形，可能是“发展性髋关节发育”。小雨回忆起妈妈曾经告知她，小雨小时候也被医师诊断髋关节有问题，婴儿时期就曾穿过2个月的吊带。

发展性髋关节发育　这些状况易增加发生率

台大医院新竹分院小儿部陈文发医师说明，发展性髋关节发育(DDH)，是一种自母胎到出生、长大过程中，髋关节因各种因素导致关节不稳、半脱位甚至脱臼。事实上，DDH是一种发育过程中，连续发生的慢性病态，如不给予导正治疗，最终可能导致小孩长大后跛行，造成终身的遗憾。

陈文发医师进一步指出，DDH发生率约千分之1.5，女生概率比男生高，如果孕妇有DDH的家族史，产检时发现羊水过少、胎儿臀位产、胎儿是第一胎或多胞胎、新生儿斜颈、脚掌内翻等，都会造成DDH发生的概率增加。

除常规理学检查　双脚或臀部皱褶不对称需警觉

要如何诊断发展性髋关节发育呢？陈文发医师表示，一般婴儿出生后，新生儿会在婴儿室接受常规的理学检查，包括执行巴罗检查(Barlow test)，去检查新生儿髋关节是否有异样或异声，以判断是否有髋关节不稳定或松脱，并进一步以欧特兰尼检查(Ortolani test)测试是否可以徒手复位；外观上，需要特别注意婴儿是否有斜颈、脚掌内翻。

此外，婴儿双脚或臀部的皱褶不对称，这个也是初筛需要注意的环节之一，但双脚或臀部的皱褶不对称不代表一定就是DDH，根据研究，约有25%正常的婴儿也会出现臀部的皱褶不对称。

早期诊断早治疗　晚期预后差恐终身跛行

在照顾上，陈文发医师说明，包覆小孩下半身时，不应强制将双脚伸展并拢并打直压平，这可能会不利髋关节的发育，因为在母胎时，身体其实是处于卷曲的姿势，双腿也是曲屈的，传统上用背带背孩子，比较容造成髋关节的问题；此外，早期诊断的DDH可以使用吊带治疗，如果晚期发现，则需要开刀治疗，且预后也比较差，并可能终身跛行。

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