甘肃省医学会皮肤科专业委员会、兰大二院皮肤科主任医师魏玉平
西部商报记者金奉乾供图
西部商报讯(首席记者金奉乾)冬季天气寒冷，毛孔收缩，汗腺分泌减少，是皮肤病的高发期，各大医院皮肤科的门诊患者又排起了长队。荨麻疹、接触性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、结节性红斑、带状疱疹、鱼鳞病、单纯疱疹等高发，影响人们的健康。本期【健康甘肃】邀请甘肃省医学会皮肤科专业委员会、兰大二院皮肤科主任医师魏玉平为您介绍冬季如何预防皮肤病。
1冬季常见的几类皮肤病
冬季来临，由于气温低，空气中含水量少，经常会诱发一些皮肤病。冬季常见的皮肤病主要包括以下几种：
急慢性荨麻疹：是一种常见的皮肤血管反应性过敏性皮肤病，在中医属于“瘾疹”等范畴。起病先有皮肤瘙痒，后有风团，呈鲜红色或苍白色，略高出于皮肤，呈散发性，可融合成环状、地图状;几团可持续数分钟、数小时不等，消退后不留痕迹，时隐时现，进食鱼虾等可加重。
皮肤瘙痒症：皮肤瘙痒症常见人群主要为老年人或者皮肤较为干燥的中青年人群，它的主要发病原因是由于皮脂膜分泌的皮脂减少，使得皮肤干燥从而引起瘙痒;另外，清洗过度也是造成冬季皮肤瘙痒症的另一个重要原因，很多人由于洗澡次数过于频繁，从而破坏了皮肤正常的屏障功能，导致皮肤干燥、瘙痒。它的主要表现是全身或者局部皮肤有不同程度的瘙痒，皮肤干燥，变薄，还可见到由于搔抓引起的表皮抓痕及继发的皮肤各种微生物感染。
面部接触性皮炎：由于冬季较为干燥，许多女性朋友喜欢在面部外用一些具有补水以及保湿功能的护肤品(如保湿霜及面膜等)，但是目前市场上畅销的众多护肤品中有许多产品属于不合格产品，特别是一些私人作坊制作的廉价面膜及所谓的保湿水等，据样品抽样调查显示，其中均含有不同数量的激素及一些具有剥脱皮肤角质的成分，使用后在短期内感觉皮肤状态非常好，但是经过不同的一段时间后，便会出现一系列的面部皮炎表现，主要表现为面部皮肤红肿、刺痛、干燥、脱屑，瘙痒剧烈，更严重者可以造成激素依赖性皮炎，导致皮肤对各种化妆品均不能耐受，甚至在外界环境稍有变化的情况下即会引发皮肤的以上不适。
银屑病(俗称牛皮癣)：此病主要病因尚不十分清楚，但是主要与遗传有关，它的临床表现由于分型的不同表现也各不相同，我们在临床上最常见的为寻常型银屑病，它可以发生在各个年龄阶段的病人，好发于躯干及四肢伸侧，在大小不等的红斑、丘疹上覆有厚层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
2预防冬季皮肤病这几招不可少
上述是较为常见的一些冬季皮肤病，由于每一种皮肤病均伴有不同程度的瘙痒，因此使得患者的生活质量大大下降，严重影响到了患者的日常生活和工作，有些患者还会由于上述皮肤病的发生造成精神抑郁。魏玉平表示，生活中必须牢记以下几种预防措施：
1.避免过度清洗皮肤，并且在清洗过程中避免使用碱性较强的洗涤产品。2.荨麻疹患者需保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。3.尽量避免饮酒、食用辛辣刺激的食物。4.避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，荨麻疹患者应不滥用刺激强烈的外用药物。5.面部皮肤避免使用不正规护肤产品(包括洁面乳)，尽量使用医学护肤品。如出现病情变化可到正规医院咨询皮肤科医生。
【环球网报道 记者 王欢】晚上躺在床上辗转难眠、半夜醒来、清晨早醒，日本成年人中有2-3成被失眠症所困扰。伴随年龄增长，失眠症患者也越来越多。一方面，失眠症在很晚还玩手机的年轻人里也很突出。但在治疗方面存在一定问题。例如，医生没有查明失眠的根本原因就轻易开出安眠药、或者给老年人开出不推荐使用的上一代药物等，这些问题均需要加以注意。
据《日本经济新闻》1月22日报道，失眠症的具体症状有(1)夜晚迟迟难以入睡、睡着要比平时多花2个多小时。(2)即使入睡、但深夜也会醒来2次以上。(3)早上比平时提前2个多小时醒来等。患者本人时常感到痛苦、或陷入妨碍社会生活的状态，且至少持续1个月以上。
如果想对睡眠状况进行自我调查，可以使用全球共通的评价标准——“阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)”。即分别回答8个问题、每题3分，然后计算总分数。满分为24分，如果得分超过6分，建议咨询医生。
对于失眠症患者来说，查明原因非常重要。一般情况下，医生会确认患者是否存在运动不足、午睡过长、过量摄入咖啡因或吸烟、临睡前喝酒等生活习惯。在此基础上，指导患者去除影响睡眠的因素，或调整就寝时间等，从非药物治疗开始入手。
新药副作用低
日本久留米大学医学系的主任教授内村直尚建议称，“很多失眠症患者是焦虑性失眠。担心睡不着怎么办的焦虑会刺激交感神经，导致更难以入睡。就寝前放松非常重要”。
即便睡前好好放松仍然没有好转时，可以使用的安眠药大体上分为3个类型。
1型是对中枢神经产生作用、降低大脑整体活动、诱发睡意的类型。2型是促进荷尔蒙褪黑素的类型，褪黑素可调整体内生物钟。3型是抑制维持觉醒的苯基二氢喹唑啉(Orexin)的作用、以诱导睡眠的类型。
1型为上一代安眠药。2型和2014年上市的3型被称为新一代安眠药，具有副作用少、适合老年人使用的特点。
日本《安眠药正确使用与停药指南2014》指出，约一半失眠症患者被医生开出安眠药处方，人数达到500万。相当于日本每20名成年人就有1人服用安眠药。
安眠药的处方率随着年龄升高而上升，65岁以上男性升至8.4%，女性为15.2%。此外，还存在同时服用多种安眠药、服用量大、长期服用等问题，导致出现副作用。即便如此，日本国内服用安眠药的患者人数、每日服用量和多药并用的比率仍在持续增加。
日本“国立精神和神经医疗研究中心”的精神生理研究部部长三岛和夫指出，“开出的药物类型也存在问题”。
例如，被归入上一代的苯二氮平(Benzodiazepine)类安眠药。三岛表示，“(此类药物)存在一定上瘾性，同时会导致老年人认知功能障碍和跌倒风险升高。在海外不会推荐给老年人，但在日本很多医生开这类药”。
增加患抑郁症和糖尿病风险
三岛指出，“医生开出的所有安眠药里，仅有3成是由专门负责失眠的精神科和心理治疗内科医生开出的”。
另一方面，越来越多证据表明，如果长期失眠，那么抑郁症、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等的发病风险将提高。日本厚生劳动省的研究团队和日本睡眠学会2013年发布了《安眠药的正确使用和停药的诊疗指南》。不仅是药物疗法，还建议尽早配合心理和行为疗法加以治疗。
在日本，设置“睡眠门诊”等的医疗机构正在增加。国立精神和神经医疗研究中心通过“睡眠医疗平台”(http://sleepmed.jp/platform/)，介绍了睡眠障碍的自检方法和医疗机构等，可作为就诊的参考。
年轻人睡前少玩手机
不光是老年人，中学生等年轻人里出现睡眠障碍的情况也不再罕见。有睡眠医疗专家指出，屏幕发出的蓝光会引发睡眠障碍。
蓝光是可见光中接近紫外线的光。如果夜间有蓝光持续不断射入眼中，就会让人产生错觉，认为是处于白昼，导致大脑保持清醒状态。据介绍，荧光灯和LED灯也会产生很多蓝光。
据日本蓝光研究会的负责人代表、庆应大学医学院教授坪田一男介绍，近年来的研究发现蓝光会抑制人体分泌褪黑素。褪黑素是一种使人产生睡意、促进身体做好睡眠准备的荷尔蒙。
在治疗方面，除了接受睡眠指导之外，重症患者还需要服用作用于褪黑素受体的安眠药，或者接受治疗，通过沐浴强光调整体内混乱的生物钟。据介绍，预防睡眠障碍的有效方法是白天晒太阳。
藤田保健卫生大学医院副教授北岛刚司(睡眠门诊)表示，“最近高中生患者较多，可以说蓝光也是导致睡眠障碍的原因之一。睡觉前必须少用手机或电脑”。
指甲可以表现人的很多情况，特别是健康方面。
指甲是皮肤的衍生物，由真皮增厚而成。指甲的真皮为甲床，指甲根部的表层生发层是指甲生长点，围绕指甲根部及其侧缘的皮肤皱壁称甲廊。甲床是指甲生长的附着点，指甲就依附着甲床，从根部向外，从下向上生长，约需4周长满。指甲可以表现人的很多情况，特别是健康方面。
指甲应该是什么样子的呢?基本上，他们应该是无缝、平的、正常的。事实上，每个人都会有不同的指甲，但有个简单的方法发现问题，那就是指甲某处突然明显不正常了。你看一下指甲，如果能看到之前看不到的东西，或者指甲有疼痛，这都是对你的提醒。
指甲和健康
有很多原因可以影响指甲的外观和质地，像吸烟这样的外部因素也会对指甲产生影响。此外，如果在需要处理化学物质的场所工作，那会导致员工的指甲有某些反应。下面是一些常见的症状和注意事项：
1、点状凹陷
正常的指甲表面是光滑的。如果指甲表面有一些很小的点状凹陷，预示着你可能出现某些皮肤病问题了，主要包括银屑病和脱发。银屑病是一种炎性皮肤病，主要表现是皮肤发红、反复出现多层银白色干燥鳞屑，影响到指甲根部的皮肤细胞。因此，银屑病患者的指甲表面生长不会是光滑的，而会出现一些点状凹陷。
2、指甲苍白
如果指甲看着特别苍白，那就意味着它比皮肤其它部分更淡，这可是个危险信号。淡淡的指甲可以指示一些非常严重的健康问题，包括肝脏疾病，贫血，或甚至心脏病。
3、杵状指
杵状指又叫槌状指，即手指外形像棒槌,，指端膨大。多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。杵状指是一个缓慢的过程，发生在很多年里。它可以是肾脏或肝脏疾病，甚至艾滋病的提示。
4、黄色指甲
健康的指甲以及甲床应该有光泽，呈粉红色。如果指甲颜色变黄，可以是多种疾病的信号。指甲上有黄斑则预示着发生了真菌感染。用药店的药物就能治疗。也有可能更严重，如果指甲破碎和裂开，这可能意味着肺或肝脏问题，甚至甲状腺问题。
5、匙状甲
健康的指甲都具有特定的形状：中部隆起，边缘弯曲向下。如果你发现自己的指甲形状刚好相反，指甲中部凹陷，边缘翘起，则可视为不正常的一种现象。这种指甲叫做匙状指，是缺铁性贫血的一个症状。这可能表明你需要在饮食上多补充铁，或者是患心脏病了。
6、棱线
如果指甲上出现棱线，这点比较让人担忧，可能已经与某些药物或药物引起的反应有关。有医生认为，这表明你身体为了对抗某些严重的健康问题正在转移资源，留下这个纹来做一个信号。
7、深色条纹或条纹
这是一个相当严重的迹象，这可能表明得了黑色素瘤或皮肤癌正在甲床上或周围发展，如果你开始看到黑条纹，不要忽视它;一定要去医院就诊。
这些只是一小部分困扰指甲的事情，显然还会有其它情况让人担忧，你注意到的都有可能因为创伤或不太严重的情况。不要轻视指甲健康，指甲是其它严重问题的信号，只要日常稍微注意，就能提早发现。
你是啥性格，亮出指甲就知道
想快速了解一个人的性格？快让他伸出手，仔细看看他的指甲吧!刊登在日本“Naver”网的一项研究称，通过这个有趣的“指甲诊断”测试，可以看出7种不同的性格。生命君整理出来分享给大家，快来“对号入座”吧!
1、宽指甲
如果指甲比一般的宽，有可能你的左脑功能更强，喜欢和人辩论，一争高下。你通常喜欢将自己的想法尽量表达出来，这样给人的印象就是直来直去，没有什么城府。 你很有可能是个急性子，所以记得随时提醒自己耐心点，尽量克服自己的这个毛病。你也不太可能与感性的“右脑型”深交，因为他们更多是凭心情的好坏在交流，而不是理性的思维。
2、方形
做事有耐心且态度认真，但有时也会给人顽固与不知道换位思考的感觉。
3、杏仁状
想象力丰富，待人真诚有礼;但面对难以接受的事物时，反应较急躁，需要多学习冷静。
4、正三角或倒三角形
对细节特别敏感，也经常有令人眼前一亮的想法。不过有时比较神经质，不能忍受旁人做事轻率。
5、剑状
是一名言行必果的追梦者，发现有办法达成目标时，会勇往直前;但由于想法独特，易与人冲突，给人难以合作之感。
6、圆形或蛋形
这类人通常个性乐观，善于交际，会主动调停与别人发生的冲突;但有时会因为态度较不认真，而失去别人的信任。
7、修长形
如果指甲修长，很有可能你的右脑开发相对完全，想象力丰富。你非常注重细节，创造力非凡，不过却容易受周围环境影响，并且容易轻信他人，所以在与人交往时要提高警觉性，保护好自己。如果与“左脑型”交流，双方可能都会感到吃力，冲突也在所难免。(人民网健康综合自健康时报、生命时报)
打针吃药均治病，究竟哪种方法更有效？人们对此各执己见，争论不休。下面就来看看俄罗斯“健康生活网”的分析吧。
打针与吃药这两种治病方法各有优缺点，在特殊情况下，这两种方法不可互换，否则后果不堪设想。比如，在某种情况下，需要药物迅速发挥效用，那么，采取皮下注射药剂的方法比吃药强百倍。当需要急诊，缓解病人严重病情时，或者需要药物绕过胃肠，直达病害时，注射治疗明显要比吃药强。
正因吃药会威胁肝胃健康，人们才更喜欢注射方法治疗疾病。但事实上，皮下注射药物对健康也存在着不小的威胁，这需要更高的专业技能。对于这两种治疗方法，大多数药物的疗效是相同的。如果需要长期治疗，那么选择吃药治疗更好一些，哪怕是为了减少“皮肉之苦”呢。
总之，不同的药物，不同类型的患者都有不同的特点，需要具体问题具体分析，应与医生进行沟通，商量治疗方法。(实习编译：卢东良 审稿：齐莹)
全国肿瘤登记中心统计，2015年全国约有430万人确诊癌症，280万人因癌症去世，近年来网上流传治疗癌症患者的“饥饿疗法”，认为经过三到五天完全断食，只喝适当的水，癌细胞就会迅速死亡。“饥饿疗法”真能饿死癌细胞吗？
证实 “饥饿疗法”无效
北京市营养源研究所专家蒋彤辟谣，称：“不能!当我们营养摄入充足时，癌细胞确实能吸收到更多的营养;但是当我们摄入营养不足的时候，癌细胞就会从掠夺食物中的营养变为掠夺自身的营养。”“饥饿疗法”的结果是机体日渐消瘦，肿瘤不断长大。
蒋彤介绍，医学界的饥饿疗法确实出现过。在肝癌的治疗中，医生实施介入疗法，切断了癌细胞的粮食管道，即供血血管。如果找不到供血血管，就需要用抗肿瘤血管生成药物。但是，癌细胞的适应能力太强，很快就产生了耐药性，这让饥饿疗法宣告无效。
解读 癌症该如何预防
那么，癌症该如何预防和调理呢？首先，从营养上，预防癌症或进行癌症放化疗后的营养支持还是需要我们饮食的均衡，荤素搭配，同时注意免疫类营养的补充。
其次，是保持适度的运动。“近46年的研究发现，运动可以减少13种癌症的发病率，包括乳腺癌、肺癌、肝癌、子宫内膜癌、结肠癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部癌、肾癌、血癌、骨髓癌。”
第三，是保持良好的情绪状态。“人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控，长期的精神紧张、抑郁、恐惧等消极情绪作用于中枢神经系统，引起植经功能和内分泌功能失调，使机体免疫功能受到抑制。由于机体内平衡被打破使细胞失去正常状态和功能，就会不断变异产生癌细胞。”(记者孙乐琪)
中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所胡荣贵研究团队新近阐明了人类自闭症发生的新机制，同时发现潜在的自闭症治疗靶点。相关研究论文于近日在线发表在学术刊物《细胞研究》杂志上。
自闭症谱系障碍，简称“自闭症”，又名“孤独症”，是一种严重的神经发育障碍性疾病。20世纪90年代中期以来的研究表明，在自闭症病人中，染色体15q11-q13拷贝数扩增（CNV）的先证者占比1%~3%，由此导致的泛素连接酶UBE3A基因的过表达是自闭症发生的重要因素之一。
科研人员通过生化和电生理研究表明，UBE3A过表达导致神经元细胞中维甲酸水平的过度降低，以及破坏神经突触可塑性，并可能由此参与了自闭症的发生。在UBE3A过表达的小鼠自闭症模型中的实验表明，口服安全剂量的全反式维甲酸被发现能够显著缓解自闭症模型小鼠的一系列类似自闭症特征的行为，这为针对某些自闭症亚型的临床干预提供了非常有潜力的分子靶标和前期研究基础。
科研人员发现，ALDH1A的抑制剂（同时也是戒酒类药物Disulfiram，双硫仑）能够在小鼠中引发自闭症的特征行为，且也能因口服维甲酸得到缓解。这一发现：一方面加强了“视黄酸合成抑制”与自闭症行为之间的逻辑联系，另一方面也提醒人们目前在临床中被批准认为能安全使用的药物有可能存在增加胎儿或儿童罹患自闭症的风险。
专家认为，该研究揭示了家族性人类自闭症谱系障碍的发病新机制，明确支持和进一步诠释了“人类自闭症既是一种神经系统发育缺陷，也是一种神经系统运行性疾病”的理念；也从全新的角度探讨了ASD发生的分子机制，为预防和治疗人类ASD带来了新思路。
对于骨折患者来说，不少人都遵循“伤筋动骨养百天”的说法，后期保养完全靠静休。但是不少患者静养完却发现，骨折伤好了关节却变得僵硬。专家提醒，骨折患者手术后应及早进行康复治疗。
专家介绍，之所以出现关节僵硬等关节功能障碍问题，是传统的“伤筋动骨养百天”的观念造成。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，但不少人以为骨头愈合就是康复。关节功能障碍是肢体外伤及手术后常见的并发症，主要是骨折患者术后缺少康复治疗手段的及时介入，引发关节及周围组织广泛纤维粘连形成，最终导致患者关节功能障碍。
专家建议，功能锻炼是骨折治疗过程中必不可少的组成部分，任何治疗都无法替代自主锻炼的作用。专家介绍，患者进行骨科手术后的4-6周，四肢骨折基本都有一个初步的愈合，这个阶段是骨折康复的最佳时期，患者应该密切配合康复治疗。
专家说，如果患者在术后半年才进行康复治疗，此时关节挛缩已经定型，保守治疗收效甚微。因此，在进行骨折手术后一定要尽早进行康复治疗，不要留下终身遗憾。
（据新华社）
冠心病的药物整理分为减轻症状、改善缺血的药物治疗和改善预后的药物治疗。哪些用药是合理规范的？
减轻症状、改善缺血的药物治疗
Ⅰ类
①使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作（证据水平B）；
②使用β受体阻滞剂并逐步增加至最大耐受剂量，选择的剂型及给药次数应可以24小时对抗心肌缺血（证据水平A）；
③当不能耐受β受体阻滞剂或β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，可使用CCB（证据水平A）、长效硝酸酯类药物（证据水平C）或尼可地尔（证据水平C）作为减轻症状的治疗药物；
④当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，联用长效二氢吡啶类CCB或长效硝酸酯类药物（证据水平B）；
⑤合并高血压的冠心病患者可应用长效CCB作为初始治疗药物（证据水平B）。
Ⅱa类
当使用长效CCB单一治疗或联用β受体阻滞剂治疗效果不理想时，将长效CCB换用或加用长效硝酸酯类药物或尼可地尔，使用硝酸酯类药物应注意避免发生耐药性（证据水平C）。
Ⅱb类
可使用改善代谢类药物曲美他嗪作为辅助治疗或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗（证据水平B）。
改善预后的药物治疗
Ⅰ类
①无用药禁忌（如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林病史）的患者口服阿司匹林（证据水平A）；
②所有稳定型心绞痛患者接受他汀类药物治疗，LDL-C目标值＜2.60mmol/L（100mg/dl）（证据水平A）。所有ACS患者，LDL-C目标值降至1.8mmol/L（70mg/dl）（证据水平A）；
③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，使用ACEI。不能耐受ACEI者改用ARB替代（证据水平A）；
④心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂（证据水平A）。
Ⅱa类
①有明确冠状动脉疾病的患者使用ACEI（证据水平B）；
②对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，可使用氯吡格雷作为替代治疗（证据水平B）；
③对于ACS后稳定的患者，在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布使LDL-C水平进一步降低至1.38mmol/L，能够中度减少心血管事件（证据水平B）。
Ⅱb类
糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高TG的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗（证据水平B）。
医脉通整理摘编自：冠心病合理用药指南.中国医学前沿杂志（电子版）》2016年第8卷第6期
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