手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。
一
病原学
肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。
二
流行病学
（一）传染源
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
（二）传播途径
密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
（三）易感人群
婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。
三
发病机制及病理改变
（一） 发病机制
肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞浆内脱衣壳、转录、组装成病毒颗粒。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。少数病例因神经系统受累导致血管舒缩功能紊乱及IL-10、IL-13、IFN-γ等炎性介质大量释放引起心肺衰竭。
神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因，病理生理过程复杂，是中枢神经系统受损后神经、体液和生物活性因子等多因素综合作用的结果。
（二）病理改变
死亡病例尸检和组织病理检查发现：淋巴细胞变性坏死，以胃肠道和肠系膜淋巴结病变为主；神经组织病理变化主要表现为脑干和脊髓上段有不同程度的炎性反应、嗜神经现象、神经细胞凋亡坏死、单核细胞及小胶质细胞结节状增生、血管套形成、脑水肿、小脑扁桃体疝；肺部主要表现为肺水肿、肺淤血、肺出血伴少量的炎细胞浸润；还可出现心肌断裂和水肿，坏死性肠炎，肾脏、肾上腺、脾脏和肝脏严重的变性坏死等。
四
临床表现
（一）潜伏期
多为2～10天，平均3～5天。
（二）临床症状体征
根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为：
第1期（出疹期） 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。
此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。
第2期（神经系统受累期） 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期） 多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。
第4期（心肺功能衰竭期） 可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。
此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。
第5期（恢复期） 体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。
大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
五
辅助检查
（一）实验室检查
1.血常规及C反应蛋白（CRP） 多数病例白细胞计数正常，部分病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。
2.血生化 部分病例丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，病情危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。
3.脑脊液 神经系统受累时，脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎改变，表现为外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，以单核细胞为主（早期以多核细胞升高为主），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
4.血气分析 呼吸系统受累时或重症病例可有动脉血氧分压降低，血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒等。
5.病原学及血清学 临床样本（咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本）肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。恢复期血清CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体比急性期有4倍及以上升高。
（二）影像学检查
1.影像学 轻症患儿肺部无明显异常。重症及危重症患儿并发神经源性肺水肿时，两肺野透亮度减低，磨玻璃样改变，局限或广泛分布的斑片状、大片状阴影，进展迅速。
2.颅脑CT和/或MRI 颅脑CT检查可用于鉴别颅内出血、脑疝、颅内占位等病变。神经系统受累者MRI检查可出现异常改变，合并脑干脑炎者可表现为脑桥、延髓及中脑的斑点状或斑片状长T1长T2信号。并发急性弛缓性麻痹者可显示受累节段脊髓前角区的斑点状对称或不对称的长T1长T2信号。
（三）心电图
可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
（四）脑电图
神经系统受累者可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
（五）超声心动图
重症患儿可出现心肌收缩和/或舒张功能减低，节段性室壁运动异常，射血分数降低等。
六
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。
（一） 临床诊断病例
1.流行病学史 常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。
2.临床表现 符合上述临床表现。极少数病例皮疹不典型，部分病例仅表现为脑炎或脑膜炎等，诊断需结合病原学或血清学检查结果。
（二） 确诊病例
在临床诊断病例基础上，具有下列之一者即可确诊。
1.肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性。
2.分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
3.急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。
4.恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。
七
鉴别诊断
（一）其他儿童出疹性疾病
手足口病普通病例需与儿童出疹性疾病，如丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等鉴别；CV-A6或CV-A10所致大疱性皮疹需与水痘鉴别；口周出现皮疹时需与单纯疱疹鉴别。可依据病原学检查和血清学检查进行鉴别。
（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎
由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。对皮疹不典型者，应当结合流行病学史并尽快留取标本，进行肠道病毒尤其是EV-A71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查结果作出诊断。
（三）脊髓灰质炎
重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
（四）肺炎
重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。
八
重症病例的早期识别
重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：
1.持续高热 体温大于39℃，常规退热效果不佳；
2.神经系统表现 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；
4.循环功能障碍 心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；
5.外周血白细胞计数升高 外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；
6.血糖升高 出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；
7.血乳酸升高 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。
九
治疗
（一）一般治疗
普通病例门诊治疗。注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。
积极控制高热。体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。常用药物有：布洛芬口服，5～10mg/（kg·次）；对乙酰氨基酚口服，10～15mg/（kg·次)；两次用药的最短间隔时间为6小时。
保持患儿安静。惊厥病例需要及时止惊，常用药物有：如无静脉通路可首选咪达唑仑肌肉注射，0.1～0.3mg/（kg·次)，体重＜40kg者，最大剂量不超过5mg/次，体重＞40kg者，最大剂量不超过10mg/次；地西泮缓慢静脉注射，0.3～0.5mg/（kg·次)，最大剂量不超过10mg/次，注射速度1～2mg/min。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；注意营养支持，维持水、电解质平衡。
（二）病因治疗
目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。
（三）液体疗法
重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量，给予生理需要量60～80ml/（kg·d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即2.5～3.3ml/（kg·h），注意维持血压稳定。休克病例在应用血管活性药物同时，给予生理盐水5～10ml/（kg·次）进行液体复苏，15～30分钟内输入，此后酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液（如白蛋白或血浆）输注。
有条件的医疗机构可依据中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）等指导补液。
（四）降颅压
常用甘露醇，剂量为20%甘露醇0.25～1.0g/（kg·次），每4～8小时1次，20～30min快速静脉注射；严重颅内高压或脑疝时，可增加频次至每2～4小时1次。
严重颅内高压或低钠血症患儿可考虑联合使用高渗盐水（3%氯化钠）。有心功能障碍者，可使用利尿剂，如呋塞米1～2mg/kg静脉注射。
（五）血管活性药物
第3期患儿血流动力学改变为高动力高阻力型，以使用扩血管药物为主。可使用米力农，负荷量50～75μg/kg，15分钟输注完毕，维持量从0.25μg/（kg·min）起始，逐步调整剂量，最大可达1μg/（kg·min），一般不超过72h。高血压者应将血压控制在该年龄段严重高血压值以下（具体血压值见表1），可用酚妥拉明1～20μg/（kg·min），或硝普钠0.5～5μg/（kg·min），由小剂量开始逐渐增加剂量，直至调整至合适剂量，期间密切监测血压等生命体征。
第4期血压下降时，可应用正性肌力及升压药物治疗，如：多巴胺5～20μg/（kg·min）、去甲肾上腺素0.05～2μg/（kg·min）、肾上腺素0.05～2μg/（kg·min）或多巴酚丁胺2.5～20μg/（kg·min）等，从低剂量开始，以能维持接近正常血压的最小剂量为佳。
以上药物无效者，可试用血管加压素或左西孟旦等药物治疗，血管加压素：20μg/kg，每4小时1次，静脉缓慢注射，用药时间视血流动力学改善情况而定；左西孟旦负荷剂量6～12μg/kg静脉注射，维持量0.1μg/（kg·min）。
（六）静脉丙种球蛋白
第2期不建议常规使用静脉丙种球蛋白。有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用，剂量1.0g/（kg·d），连用2天。
（七）糖皮质激素
有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。可选用甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d），或氢化可的松3～5mg/（kg·d），或地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），一般疗程3～5天。
（八）机械通气
1．机械通气指征 出现以下表现之一者，可予气管插管机械通气：
（1）呼吸急促、减慢或节律改变；
（2）气道分泌物呈淡红色或血性；
（3）短期内肺部出现湿性啰音；
（4）胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变；
（5）脉搏血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）下降；
（6）面色苍白、紫绀、皮温低、皮肤发花、血压下降；
（7）频繁抽搐或昏迷。
2．机械通气模式 常用压力控制通气，也可选用其他模式。有气漏或顽固性低氧血症者可考虑使用高频通气（HFV）。
3．机械通气参数调节目标 维持动脉血氧分压（PaO2）在60～80mmHg以上，动脉血氧饱和度（SaO2）92%～97%，控制肺水肿和肺出血。
对于出现肺水肿或肺出血者或仅有中枢性呼吸衰竭者，按照机械通气呼吸机初调参数表（见表2）进行调节。
若肺出血未控制或血氧未改善，可每次增加PEEP1～2cmH2O，一般不超过20cmH2O，注意同时调节PIP，以保证正常氧合水平。肺水肿及出血控制后，逐步下调呼吸机参数。
4．机械通气管理
（1）镇痛与镇静：气管插管前需要进行充分的镇静、镇痛处理。药物包括：咪达唑仑静脉泵注，0.1～0.3mg/（kg·h）；芬太尼静脉注射，1～2μg/kg，注射时间＞60秒；芬太尼静脉维持泵注：l～4μg/（kg·h）。
（2）机械通气过程中避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低，要保持气道通畅，防止血凝块堵塞气管导管。
5．撤机指征
（1）自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好；
（2）氧合指数（PaO2/FiO2）≥200mmHg，PEEP＜10cmH2O时，开始做撤机评估；
（3）血气分析好转，胸片肺部渗出与肺水肿好转；
（4）意识状态好转；
（5）循环稳定。
（九）其他
1.血液净化危重症患儿有条件时可开展床旁连续性血液净化治疗，目前尚无具体推荐建议。血液净化辅助治疗有助于降低“儿茶酚胺风暴”，减轻炎症反应，协助液体平衡和替代肾功能等，适用于第3期和第4期患儿。
2.体外生命支持包括体外膜肺（ECMO）、体外左心支持（ECLVS）、或ECMO+左心减压（LV vent）等。适用于常规治疗无效的合并心肺衰竭的危重型患儿，其中ECMO+左心减压适用于合并严重肺水肿和左心衰竭的重症患儿。严重脑功能衰竭的患儿不建议使用。
（十）恢复期治疗
针对患儿恢复期症状进行康复治疗和护理，促进各脏器功能尤其是神经系统功能的早日恢复。
（十一）中医辨证论治
手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴，传变特点具有“卫气营血”的规律，根据病症，分期辨证论治。
1.出疹期 湿热蕴毒，郁结脾肺证。
（1）症状：手、足、口、臀部等部位出现斑丘疹、丘疹、疱疹，伴有发热或无发热，倦怠，流涎，咽痛，纳差，便秘。甚者可出现大疱、手指脱甲。
（2）舌象脉象指纹：舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
（3）治法：清热解毒，化湿透邪。
（4）基本方：甘露消毒丹。
（5）常用药物：黄芩、茵陈、连翘、金银花、藿香、滑石、牛蒡子、白茅根、薄荷、射干。
（6）用法：口服，每日1剂，水煎100～150ml，分3～4次口服。灌肠，煎煮取汁50～100ml，日1剂灌肠。
（7）加减：持续发热、烦躁、口臭、口渴、大便秘结，加生石膏、酒大黄、大青叶。
（8）中成药：可选用具有清热解毒、化湿透疹功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物。
2.风动期 毒热内壅，肝热惊风证。
（1）症状：高热，易惊，肌肉
幽门螺杆菌 只吃吗丁啉、克拉霉素、奥美拉唑 没吃蜂蜜水真不好
有些人，一听到幽门螺杆菌就会即陌生、又害怕。因它是胃中细菌中最难缠的一个，而且繁殖能力、复发能力都是非常强的，喜欢生长在胃酸高的环境下，所以你才会感觉胃部不舒服。
幽门螺杆菌对我们有危害吗？
幽门螺杆菌它的危害不可小看，它是你胃炎、胃溃疡、胃癌的“导火线”，根据调查统计，超过80%胃癌患者，都是带有幽门螺杆菌的，所以它的存在不要小看了。
幽门螺杆菌的治疗
幽门螺杆菌是属于阴性真菌，它如果不变为阳性是不用治疗。当你发现出现阳性的时候，一定要注意治疗。可以通过服用吗丁啉、克拉霉素、奥美拉唑、丽珠得乐来治疗，但是药物治疗有一定的耐药性，最好是定期检查，然后更换药物搭配。
幽门螺杆菌后期防治
治疗幽门螺杆菌的同时，也要注意饮食的规律，不要觉得饮食对它无影响。其实，食物对治疗有一定的影响力，平时避免吃刺激、油腻、辛辣、生冷的食物。
注意使用中医结合治疗
相信很多朋友都知道中医食疗，对幽门螺杆菌治疗有一定的作用。传统养胃食物蜂蜜就是非常得到大家认可的，它具有消炎、杀菌、修复胃黏膜的作用，可以根本不用怀疑食疗的方法。
不过建议大家加一种食物一起，它就是白火麻油。一种来自中药种子物理压榨而成的油，其含有大量的亚麻酸、乙醇，对胃溃疡、幽门螺杆菌有抑制的作用，拿它结合蜂蜜一起食用，效果看得见。
2种食物的食用方法，也是很简单粗暴，中医就没西医那么讲究，只要效果好就行，过程美不美倒是不重了。所以，每天各取一勺白火麻油与蜂蜜，然后泡温水食用即可。
幼儿如何戒掉奶瓶？
孩子满6个月时会手抓食物吃了，手、眼、口动作已经很准确和熟练了，正是训练孩子使用杯子喝水的好时机。
使用杯子喝水可以加强宝宝肢体动作的协调性，是成长过程中满足自己生存的一项技能学习，为1岁以后脱离大人照顾走向独立生活打好基础。
过晚训练会使孩子越来越依赖奶瓶。
家长可以给孩子选择带有双把手的学饮杯或吸管杯，喝水时孩子应该采取半卧位或者坐位。
当孩子喝水时，家长先要示范如何倾斜杯子喝到水。
随着孩子使用杯子喝水熟练，家长可以将杯子换成鸭嘴杯，让孩子逐渐学会用杯子喝水而水不会洒出来。
到1岁以后，孩子就可以使用易于握把的普通杯子，脱离奶瓶。
中华人民共和国澳门特别行政区行政长官崔世安致辞（摄影：崔沂蒙）
国际在线报道（中国国际广播电台记者 崔沂蒙）：10日，2018传统医药国际发展论坛（泰国）在曼谷举行。中华人民共和国澳门特别行政区行政长官崔世安，中国国家中医药管理局副局长闫树江，中国驻泰国大使吕健及泰国公共卫生部部长代表、泰医及替代医学发展司司长甲迪普出席论坛。
崔世安在致辞中表示，当前，澳门正围绕建设“世界旅游休闲中心”和“中国与葡语国家商贸合作服务平台”的发展定位，积极参与“一带一路”和粤港澳大湾区建设。为培育新的经济增长点，澳门特区政府重视发挥澳门自身的科技和平台优势，加大力度培育中医药产业的发展，积极建设粤澳合作中医药科技产业园。他希望本次论坛的举办可以更好发挥澳门作为连结东盟以及中国内地的平台功能，为传统医药产业的研究推广和人才培养提供合作和交流的机会。
中国驻泰国大使吕健致辞（摄影：崔沂蒙）
吕健在致辞中表示，中国和东盟国家在传统医药领域的合作历史悠久。近年来，中国政府高度重视传统医药事业和中医药领域对外交流合作。传统医药已成为中国与“一带一路”沿线国家开展经贸合作和人文交流的重要内容。本次论坛将为各国传统医药界人士搭建平台，拓展机遇，促进各国在传统医药领域的合作。
泰国公共卫生部部长代表、泰医及替代医学发展司司长甲迪普致辞（摄影：崔沂蒙）
甲迪普在致辞中表示，泰国和中国的传统医药有相似之处。两地的传统医学系统在公共卫生服务中发挥着重要作用。他相信本次论坛将成为东盟国家和中国在传统医药行业分享经验、建立合作关系的平台，促进传统医药和草药产品行业的发展。
嘉宾见证合作备忘录签署（摄影：崔沂蒙）
在论坛开幕式上，粤澳中医药科技产业园开发有限公司与有关方面签署了两份合作备忘录和合作框架协议。
据了解，2018传统医药国际发展论坛（泰国）由中国国家中医药管理局和澳门特区政府共同主办，粤澳合作中医药科技产业园、泰国中医师总会承办，并得到了中国驻泰国大使馆和泰国公共卫生部的大力支持。来自中国、泰国、柬埔寨、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、新加坡等国家的政府代表和传统医药领域专家学者近400人参加论坛。
14个不伤感情的“科学吵架法”
一、实在忍不了啦，怎么吵才是“科学吵架法”？
1、使用第一人称
专家指出，吵架时最好用第一人称表达观点，比如“我觉得你伤害到我了”、“我觉得你的意思是”等，强调这只是你的个人感受。
2、说话直截了当
冷嘲热讽、指桑骂槐，很难让对方了解你到底哪里不满意、想要做什么。要想解决争议，最好直接切入重点，明确说出你的想法。
3、不拿隐私说事
就算争吵很激烈，也要避免谈及对方的隐私，或一些私人问题。违背这一点，只会辜负和牺牲别人的信任，让你因小失大。
4、给TA说话机会
解铃还须系铃人，给对方解释、理论的机会，并耐心倾听，才能发现双方意见不合的真正原因所在，一步步解开心结。
5、互留缓冲时间
争吵最终是为了解决问题，而不是逞一时口舌之快。给彼此一点时间，好好思考和回应对方的意见和看法，进一步争吵才有意义。
6、避免中伤对方
指名道姓的谩骂和中伤，是最不明智的一种吵架方式，只会残忍地在对方心中留下长久的伤害，把简单问题复杂化。
7、不要分出对错
争吵时记得提醒自己：意见分歧并不是谁对谁错的问题，只是看法不一致而已。认清了这一点，消除争端会容易很多。
8、别摔东西或动拳脚
不管有多生气，挥拳、吐口水、砸东西等行为，在吵架时必须绝对禁止，任何非言语的动作只会让别人对你的印象越来越差。
9、不要闹得人尽皆知
吵吵嚷嚷让身边的人围观，只会让双方都难堪，导致关系恶化。哪怕真的剑拔弩张，也要找个“隐蔽”的地方。
二、吵完很后悔，如何道歉才有效？
1、第一时间找回理智
吵架时彼此说出严重的话，说出口后，第一时间要冷静，就事论事。在气头上不要紧缠借口不放，双方暂定冷静，等思绪清楚，恢复理智之后，用另一种语气说出来。而不是用吵架的方式，让对方感受到你的诚意和想法，从对方的角度出发去处理问题。
2、放低姿态主动道歉
两个人既然在一起，难免不吵架。既然选择了对方，吵架时候多为对方考虑一下。主动放低姿态去道歉，道歉的人往往更珍惜这段感情。彼此那么亲密又谈何面子。主动道歉吧，也许对方只是撒娇在等待你的主动。
3、彼此冷静一段时间
如果双方间吵架吵得很厉害，几乎到伤害对方的地步，那这时候千万不要一时冲动说出分手之类的话。一定要在冷静的分析下，分析自己是否做错了，一旦发现错的地方一定要及时改正。
4、“先礼后兵”
不可能对方全都听你的，所以才会发生摩擦。先礼后兵的处理吵架，重点就在于你要认真的听取对方的一件，和它一起分析。在彼此交流时切勿带有过激的个人情绪，这样男人才会心甘情愿的顺着你的线路走。
5、一个拥抱
情侣之间，女生总会有无理取闹的几天。既然选择了这个人，那么尽量去包容她的脾气。吵架的时候，不知道怎么办的话，就直接冲过去给她一个拥抱，无声的说：你爱她。这时候，女生多半就没气了。
最近很多人在后台留言，想要一个糖尿病的方子，今天给大家分享一个方子，是台湾一位老人提供的，吃了降糖效果非常好。
在55岁那年，我不知怎么地经常感觉口渴，总想多喝水，而刚吃过饭又马上觉得饿，还常出现脚抽筋、身体出冷汗等症状。于是到医院做全身检查，医生诊断为糖尿病，而且有时血糖高达25。医生给我开了药，坚持吃药让我的病情没有加重，但仍然没有得到太大改善。
住在马来西亚的弟弟对我的病情非常关心，常常四处寻访有效的药方。57岁那年，我到马来西亚看望弟弟，弟弟寻得一偏方——青柠檬炖鸡，据说非常有效，我看这个偏方吃了也没有什么害处，便抱着一试的心态前后吃了四只鸡。
其实炖好的成品并不怎么可口，但想到可以治病也就姑且吃了。大约一星期左右才能吃完一只，接着炖新的来吃。两个月后我回台湾医院检查身体，医生当即要我把降糖药停了，因为再吃药血糖就会过低了。
如今我已经71岁了，十多年来糖尿病没有复发过，这期间我曾住过加拿大、美国，饮食都如常，仍不忘偶尔炖食青柠檬鸡。
急速降糖秘方
大慈善家有施药救人的说法，这位善心的老人觉得应该把这个方子公布出来给糖尿病患者试试，将详细步骤写了下来，有需要的朋友不妨看看。
青柠檬炖鸡
原料：
鸡一只、4个青柠檬
做法：
1、鸡宰洗净，去脏杂、头、爪、尾部，四个青柠檬切开；
2、将所有食材放入水中，加冷水1250毫升(约5碗量)，水要刚好没过鸡，炖大约3小时，出锅后放少许盐。
提醒：
1、注意不能用黄柠檬代替，另外青柠檬不是未成熟的黄柠檬，是一种个头非常小的青色柠檬品种，青柠檬中含有一种天然物质能够代替胰岛素；
2、味道不太好，偏苦，但建议汤和鸡都要吃掉；
3、如果不想炖鸡，平时可以用青柠檬泡水喝，或者加入茶里、做果茶、做菜时调味代替醋；
4、如果担心鸡汤油脂过高，建议去掉鸡皮；
5、为避免蛋白质摄取过多伤肾，建议一周吃一天即可。
医生点评：
广东省中医院药师佘自强：这个食疗汤饮有清热解暑、健脾开胃、消渴生津的功效，对糖尿病有较好的辅助调理作用。
柠檬最大的特点是酸，中医认为酸味属木入肝经，能生津、收敛、消食、止泻，还有化痰止咳、生津解暑、健脾醒胃的作用。适宜体质偏热或肥胖兼有高血压的糖尿病者食用，同时此汤亦是秋暑高温时适用的汤品，对防治高血压、心梗的发生、皮肤色素沉着等有良效。
四颗天然降糖药
除了食疗，还可以配合按摩来降血糖。北京中医药大学教授、中国针灸学会腧穴分会副会长程凯认为，“穴药同源”每个人的身体都是一个百药箱，里面装的药就是穴位。
糖尿病也有其对应的“药之穴位”，今天，程凯教授就把这四颗身上的降糖药也一并介绍给大家！
第一颗：然谷穴
有效降血糖
程凯教授介绍，降血糖最常见的药物是二甲双胍，其实人体里也自备了二甲双胍，那就是然谷穴。然谷穴是我国古代记载最早的治疗糖尿病的穴位，属足少阴肾经的荥穴，是肾经气血流经的部位。
取穴：在足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉际。
方法：每天晚上洗完脚可以用拇指用力点揉这里，直到有明显的酸胀感为止。坚持每天按揉然谷穴，可以起到很好的降糖作用。
第二颗：鱼际穴
除烦解渴
程凯教授介绍，除了然谷穴可以降血糖以外，针对糖尿病“三多”的症状，也各有治疗的穴位。糖尿病的典型症状为“三多一少”：“三多”指多饮、多食、多尿，“一少”指身体消瘦。
临床上根据症状的不同及病变轻重程度的不同，将糖尿病分为上、中、下三消。上消跟肺阴不足、肺热有关，表现为多饮的症状，因此应突出清热润肺、生津止渴，可以掐鱼际。
取穴：鱼际穴属手太阴肺经的荥穴，位于第一掌骨中点桡侧、赤白肉际处。
方法：每天看电视的时候，用一手食指关节点按鱼际穴，以感觉酸胀为好，两手互相点按。
第三颗：内庭穴
控制食欲
程凯教授介绍：中消跟胃阴不足、胃热有关，表现为多食的症状，因此应突出清胃泻火、养阴增液，可以掐内庭。
取穴：内庭穴位于足背第二、三趾间缝纹端。
方法：用食指和拇指放在脚面和脚底，上下掐揉内庭穴，可以很好的控制食欲，除此之外，还可以用于口气重、便秘、打呼噜、磨牙、胃火牙痛等。
第四颗：关元穴
解尿多
程凯教授介绍：下消跟肾阴不足、肾虚有关，表现为多尿，因此应突出滋阴固肾，可以按摩关元。
取穴：关元穴位于前正中线脐下3寸，是任脉起始穴又是至阴的穴位。
方法：双手搓热后快速按摩此穴位，可以滋补肾阴、培元固本、补益下焦。
糖尿病有救了，急降血糖的秘方，还能降血压、防心梗，配合国内知名中医专家推荐的天然降糖药，血糖稳稳的，看完记得转发给糖友们哦~
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生活中，植物能给人们带来愉悦的心情。尤其的是看到漂亮的植物，总想买回家一盆来欣赏、养殖，但是你可能不知道生活中有毒的植物有很多，有些就在我们身边，下面就给大家介绍几种有毒的植物。
夜来香
是藤状灌木，小枝柔弱，有毛，具乳汁。花多黄绿色，有清香气，夜间会排出大量废气不宜放在室内。夜来香的香气会使高血压和心脏病患者感到头晕目眩郁闷不适。
夹竹桃
其毒性为叶、皮、根有毒，新鲜树皮的毒性比叶强，干燥后毒性减弱，花的毒性较弱。所以面对夹竹桃，只要欣赏就好，可别动手喔！
茉莉花
茉莉花香对血压高、哮喘及过敏人群都是疾病的诱因，应该放到通风口，远离办公桌。
紫藤
属豆科紫藤属，是一种落叶攀援缠绕性大藤本植物。其种子和茎、皮均有毒，种子内含金雀花碱，误食后会引起呕吐、腹泻，严重者还会发生口鼻出血、手脚发冷，甚至休克死亡。
马蹄莲
花有毒，内含大量草酸钙结晶和生物碱等，误食会引起昏迷等中毒症状。
水仙
属多年生草本植物。花、枝、叶都有毒，特别是鳞茎毒性较大。如果较大量地食用其球茎，会出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。只要不弄破它的鳞茎家庭栽种一般没问题。
风信子
多年生草本植物，球茎有毒性，如果误食，会引起头晕、胃痉挛、拉肚子等症状，严重可导致瘫痪并可致命。风信子花粉容易造成皮肤过敏，要放在空气流通的地方。
郁金香
花朵有毒，和它呆上一两个小时后会感觉头晕，严重的可导致中毒，过多接触易使人毛发脱落。
含羞草
为豆科多年生草本或亚灌木，由于叶子会对热和光产生反应，受到外力触碰会立即闭合，所以得名含羞草。但是它也是全株都具有毒性，严重会给人带来脱发等症状。
一品红
全株有毒，特别是茎叶里的白色汁液会刺激皮肤红肿，引起过敏反应，如误食茎、叶，有中毒死亡的危险。
万年青
属百合科，根茎有毒，误食根茎会出现恶心、腹痛、四肢发冷甚至昏迷的症状。而斑马万年青叶子的汁液可以使人呕吐变哑。
滴水观音
茎内的白色汁液有毒，滴下的水也有毒，误碰或误食其汁液会引起咽部和口部不适，严重的还会窒息，导致心脏麻痹死亡。皮肤接触它的汁液会发生瘙痒或强烈刺激，眼睛接触汁液可引起严重的结膜炎，甚至失明，故应尽量减少接触滴水观音，有小孩的家庭最好不要种植。
橡皮树
小叶橡胶树的叶子和树茎均含有有毒的牛奶状树液，能引起皮肤疼痛肿胀。
松柏
松柏类花木所散发出来的芳香气味对人体的肠胃有刺激作用，如闻之过久，不仅影响人的食欲，而且会使孕妇感到心烦意乱，恶心欲吐，头晕目眩。
光棍树
光棍树的白色乳汁是有剧毒的，光棍树的乳汁是为了抵抗病毒和害虫的侵袭，从而起到保护树体的作用。在我们养殖和观赏的过程中千万不能让其进入我们的眼睛、嘴巴、耳朵、鼻子或者是伤口之类的地方。
虎刺梅
虎刺梅的树体受伤后，从伤口分泌出的白色乳汁有毒。虎刺梅开花时，花柄上的粘液，能粘住小虫，这也是它保护自己免受虫害的防线。这些液体对人的皮肤、粘膜有刺激作用，误食会引起恶心、呕吐、下泻、头晕。
虽然以上这些植物都有毒，但家居还是可以养殖的。把它们放到阳台处或是室外、冰箱、橱柜、别放在经常走动的过道，或者是家人集中的地方就可以了。
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